許多自閉癥孩子都存在事物不耐受現(xiàn)象,一些家長(zhǎng)還專門帶孩子去醫(yī)院排查。而他們最先問(wèn)到的就是:食物不耐受就是食物過(guò)敏嗎?
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科專家文利平就此撰文,對(duì)食物不耐受問(wèn)題做出了解讀:
常有患者拿著檢查報(bào)告單,說(shuō)醫(yī)生告知自己的鼻炎、咳嗽、濕疹、蕁麻疹等各種癥狀,都是牛奶之類的食物惹的禍。食物IgG的陽(yáng)性被他們解讀為“慢性過(guò)敏”,告訴患者“這種過(guò)敏當(dāng)時(shí)看不出癥狀,但是時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致?lián)p害免疫力”,建議他們長(zhǎng)期避免進(jìn)食。
然而,患者在按照醫(yī)生的建議禁食牛奶和奶制品幾個(gè)月之后,癥狀卻沒(méi)有好轉(zhuǎn),甚至加重了。有些自閉癥患兒因?yàn)閲?yán)格遵從醫(yī)囑,完全不吃多種蛋白類食物,甚至導(dǎo)致了營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、發(fā)育遲滯等問(wèn)題。有的自閉癥孩子2歲時(shí)檢查雞蛋、牛奶、小麥IgG陽(yáng)性,完全避免進(jìn)食一年后,3歲時(shí)復(fù)查IgG,大米和西紅柿又出現(xiàn)陽(yáng)性,孩子幾乎沒(méi)有食物可吃了,家長(zhǎng)也非常苦惱。
實(shí)際上,目前主流的變態(tài)反應(yīng)學(xué)界認(rèn)為,食物不耐受不能得到臨床實(shí)踐的證實(shí)。根據(jù)這個(gè)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的食物控制,會(huì)帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)失衡(主要是蛋白質(zhì))的問(wèn)題。
其實(shí),食物不耐受檢測(cè)的陽(yáng)性率高是正常的,因?yàn)槟c道黏膜淋巴小結(jié)和腸系膜淋巴結(jié)生成的漿細(xì)胞主要產(chǎn)生IgA抗體,來(lái)執(zhí)行對(duì)進(jìn)食食物的免疫排除功能,并且會(huì)產(chǎn)生少量的sIgG(特異性IgG)入血。這就是為什么我們吃什么,血液里就會(huì)查到什么食物的sIgG,導(dǎo)致陽(yáng)性率偏高。sIgG升高是是逐漸形成的,相當(dāng)一部分是生理性的,不會(huì)引起不適或疾病。
因此,不能以食物IgG陽(yáng)性為依據(jù),讓自閉癥患者長(zhǎng)期忌口,而是應(yīng)根據(jù)病史、癥狀及體征進(jìn)行綜合判斷,不要盲目禁食或采取替代療法。某些診所診斷自閉癥患兒的牛奶、雞蛋等食物不耐受的比例高達(dá)80%以上,這肯定是有誤導(dǎo)之嫌的,會(huì)給患者和家屬帶來(lái)很大困擾。
自閉癥孩子的食物不耐受就是食物過(guò)敏嗎?顯然不是的,家長(zhǎng)更無(wú)須給孩子完全禁食這些食物。
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