許多自閉癥幼兒都存在進食困難的問題，比如拒絕一些種類的食物、餐具或就餐環(huán)境。

以自閉癥幼兒濤濤為例，他沒有語言，交往嚴重困難，在幼兒園里什么東西都不吃，甚至對餐具都害怕。他的體能發(fā)育還特別好，力氣比同齡孩子大很多，教師要想用強制方法讓他進食，根本不可能。因此，對濤濤的進食訓(xùn)練要盡量避免強制訓(xùn)練，最好在孩子認為安全、不被傷害的情況下，采用強化、脫敏、替代等方法綜合訓(xùn)練。

下面是針對自閉癥幼兒濤濤設(shè)計的吃飯訓(xùn)練案例：

濤濤今年6歲半，是一個典型自閉癥幼兒，他的進食習(xí)慣不良，從不吃幼兒園的飯菜。隨著年齡的增長，他吃飯時的脾氣越來越大，不但不肯面對飯菜，還對幼兒園的餐具過敏，甚至故意推掉飯菜。當(dāng)老師強制他吃飯的時候，他就對老師又咬又抓，而且不良情緒能保持一整天。針對濤濤的情況，特教老師設(shè)計了一套綜合訓(xùn)練方法，來矯正他的異常進食習(xí)慣。

一、訓(xùn)練內(nèi)容：喝綠豆湯訓(xùn)練

二、訓(xùn)練意圖：喝綠豆湯不是訓(xùn)練目的，真正的目的在于讓孩子學(xué)會聽指令交往，并改正異常的進食習(xí)慣，在進食習(xí)慣上趨向正常兒童，接受幼兒園提供的所有食品。

三、訓(xùn)練目標：進食幼兒園提供的食品，接受并使用餐具，能喝下綠豆湯

四、矯正過程：

1、脫敏療法：

⑴ 把幼兒園的餐具放在孩子面前遠一點的地方；他的反應(yīng)是哭，轉(zhuǎn)過臉去。

⑵ 等孩子的哭泣稍微停下，把餐具放近一點，增加難度；他的反應(yīng)還是哭，轉(zhuǎn)過臉去。

⑶ 等孩子逐漸適應(yīng)了一些，把餐具放得更近；他的反應(yīng)平淡了，表明對餐具的反感有所緩解。

要點：在脫敏過程中，教師始終要在自閉癥幼兒身邊，讓他有安全感。

2、懲罰與強化：

⑴ 孩子要是推開碗，老師就進行適當(dāng)懲罰，即讓他雙手背后限制自由活動，再把碗放在他面前。

⑵孩子的反應(yīng)要是平靜下來，能注視碗和食品了，家長就及時進行負強化，把他的雙手從背后 解放出來，讓他的雙手能自由活動。

⑶ 孩子要是又開始拒絕，想用手推開或打翻碗，就再回到懲罰階段；他要是能去觀察碗中的綠豆湯或去舀綠豆湯，老師用表揚鼓勵進行正強化。

要點：懲罰—負強化—正強化要同時運用，方法要正確，指令要明確。

3、脫敏替代療法：

⑴ 在孩子沒注意時，在他喜歡的飲料中加少量綠豆湯；他愉快地接受。

⑵ 讓孩子看見在飲料中加入綠豆湯；他這時的反應(yīng)是不安、著急。

⑶ 讓他喝下有綠豆湯的飲料；他的反應(yīng)是傷心，老師要及時表揚。

要點：反復(fù)進行以上步驟，加入綠豆湯的分量由少到多，直到孩子能適應(yīng)。

4、堅持性正強化：

在孩子喝下一點含有綠豆湯的飲料時，老師要馬上鼓勵和擁抱他。其中某一環(huán)節(jié)要是出現(xiàn)反復(fù)，就再退到上一個步驟。堅持訓(xùn)練，只要孩子一有進步就及時表現(xiàn)出喜悅與希望，直至他喝下全部綠豆湯。

五、總結(jié)：

本次治療成功，主要原因在于：

1、同時做脫敏與替代，效果比較好

2、同時進行懲罰與正負強化，效果更佳

3、治療重在堅持，不要輕易放棄，本次治療持續(xù)一小時。

以上是針對情緒反復(fù)、溝通困難、對事物反應(yīng)強烈的自閉癥幼兒而設(shè)計的進食方案。