自閉癥家長要尋求感到舒適的幫助。

雖然自閉癥本身是神經多樣性的一種體現形式，但請確保家長為孩子選擇的干預和治療措施是滿足自己和孩子、家庭及社區(qū)的文化需求的，這一條同樣至關重要。研究人員已經證明，一個家庭的文化或傳統(tǒng)可能會影響他們對孩子自閉癥診斷和接受治療的看法。

比如，美國中產階級白人傾向于向醫(yī)學界尋求幫助，而非裔美國人、拉美裔美國人、亞裔美國人和其他一些地區(qū)的人可能不大相信醫(yī)學，他們更愿意依靠自己的力量或采用傳統(tǒng)方法來解決；單親父母、性少數群體會覺得受到醫(yī)學專業(yè)人士的區(qū)別對待或不被接受。不同的文化和背景會影響人們?yōu)楹⒆訉で髱椭姆绞?，就算是相同的文化背景下，不同的群體間尋求幫助的方式也截然不同。

家長選擇向專業(yè)人士尋求治療咨詢時，盡量找能理解自己及家庭背景的人。并非所有家庭對孩子的自閉癥診斷和治療都采取一樣的應對方案。不同的文化背景會影響患者家庭求助的方式。如果一位家庭成員比較保守，不想尋求外界的幫助，而另一位家庭成員卻想這么做，那么就醫(yī)之路就會變得特別困難。有人更喜歡在他們的社區(qū)向相同種族背景或近似年齡段的人尋求幫助，或者從他們的教堂、寺廟、清真寺或其他社區(qū)的熟人那里尋求幫助，這樣他們會覺得更能接受。有些人很難信任自己親近圈子之外的專業(yè)人士。

如果家長不愿意尋求外界的幫助，可以從信任的圈層開始尋找，總能找到幫助自己和家人的專業(yè)人士。例如，如果社區(qū)或宗教組織的其他成員中有患有自閉癥的孩子或患有自閉癥的親戚，家長可以聯系他們，請求他們推薦一位值得信任的專業(yè)人士，那個人可能就是家長要找的人。社區(qū)的非營利組織也能為家長提供幫助。例如一個為“生活在雙重彩虹下”的人提供支持的組織，它面向的群體既是自閉癥患者，也是性少數群體。

雖然心理健康專家和醫(yī)生的行業(yè)細分不像其他人群那樣多樣化，但這些職業(yè)的多樣性正在增加，家長一定可以找到尊重自己的價值觀的專業(yè)人士，一起幫助孩子。

綜上所述，自閉癥家長要尋求感到舒適的幫助。

如何給青春期自閉癥孩子講社交故事？

比較理想的情況是，家長在孩子青春期前或青春期早期就告訴他未來幾年可能會經歷什么。雖然有些概念他們可能聽不懂，但給他們講一些社交故事，自閉癥患者能更容易理解新奇的社交情境，也有助于拆分故事內容。這些故事包括不同種族的人，適用于不同語言和功能水平的孩子。大人和孩子也可以使用這個網站來創(chuàng)作自己的故事。比如，可以創(chuàng)建一個關于如何與同學展開對話的社交故事（包括孩子需要執(zhí)行的具體行為，大人可以問個問題讓孩子回答）。也可以從網上下載圖片自己編故事，或者在故事中使用孩子的照片?？吹阶约旱男蜗?，青少年會更容易被帶入社交故事的場景中。

像約會這種概念，家長可以緩一緩再跟自閉癥孩子講解，但有些方面的教育刻不容緩，如在孩子進入青春期之前對他們進行安全教育是至關重要的。他們可能需要反復接觸如何與陌生人打交道的故事場景和社交故事（比如在公共場合與哪類人說話是安全的），然后才能領悟需要怎么做，以及為什么這么做。有時，在理解如何運用策略之前，自閉癥孩子可能會反復念叨故事的主題思想（如“不要和陌生人說話”），這時需要對他們進行更具體的引導。例如，在這個情境中，指出誰是陌生人，誰不是。在他們自然習得這些行為并銘記于心之前，他們還需要演練不同的反應，比如不要在街上和陌生人打招呼。學校和應用行為分析治療師可以幫助孩子強化這些信息，這樣他們就能從多個場景接觸到信息。

一開始，自閉癥孩子可能只是簡單地記住一些規(guī)則和對話腳本。這對許多孩子來說也一樣，是符合成長規(guī)律的，不要氣餒。重要的是，孩子在對父母產生抵觸情緒之前就學習這些，會起到事半功倍的效果。若是到了青春期，他們像其他青少年一樣對父母產生逆反心理時再學習就來不及了，因為青春期的逆反心理在自閉癥兒童身上尤其難以控制，他們通常不知道如何變通，缺乏隨機應變靈活使用這些策略的能力。重要的是，在家長的提前教育下，他們已經掌握了一些應對方法和策略，盡管只會生搬硬套，但這些方法和策略依然會在他們青春期到來之前，或在進入青春期叛逆的旋渦之前發(fā)揮作用。

當自閉癥孩子將這些社交策略進行學習內化時，他們可能會對周圍的世界感到越來越困惑。因為他們會發(fā)現其他青少年和成年人不斷地違反規(guī)則，這會讓他們感到格外受挫和疑惑。大多數譜系障礙兒童希望每個人都遵守規(guī)則，至少希望家長和其他與孩子關系密切的成年人能遵守一些簡單的規(guī)則，比如盡可能不要在公共場合說臟話，這樣孩子的成長道路就會相對輕松一些。他們在逐漸長大的過程中會更靈活地理解如何使用規(guī)則，比如在有些情況下某些規(guī)則可以不用遵守，而另一些則不能，但是要判斷其中的細微差別可能需要一些時間。

無論家長為孩子順利度過青春期做了多么充分的準備，都無法預測到所有可能發(fā)生的情況。毫無疑問，青春期的社交環(huán)境會不斷變化，有時孩子會感到無所適從，這時身邊如果有人提供幫助，對孩子而言會非常重要。

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自閉癥兒童與青少年也可能會皮膚發(fā)炎或過敏。自閉癥患者患濕疹和其他皮膚病的可能性是正常人的1. 6倍。濕疹和其他皮疹可能是潛在的食物過敏的征兆。如果患兒出現這類問題，請家長找在治療自閉癥兒童方面有經驗的免疫學家或過敏癥專家問診。

睡眠問題在自閉癥兒童與青少年中也很常見。許多青少年的生物鐘是晚睡晚起模式，但這種模式會逐漸侵蝕患兒的健康。睡眠不足或睡眠質量差會加重青春期自閉癥的癥狀，如變得更加喜怒無常、注意力分散和具有攻擊性。前文提到過胃腸道疾病會導致睡眠障礙，如果你認為腸胃問題可能會影響到你的孩子，請咨詢對自閉癥治療有研究的胃腸病學家。請多觀察孩子，即使是高功能自閉癥兒童，也不一定總能清楚地表達自己的情緒和身體的感覺。

此外，許多治療自閉癥患者精神問題的藥物也會影響睡眠質量和睡眠模式，如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs，一種常見的抗抑郁藥）和治療多動癥癥狀的興奮劑藥物。你如果擔心這些藥物會對孩子產生影響，可以與家庭醫(yī)生或精神科醫(yī)生協商改變孩子服藥的時間或劑量。有些藥物如果在早上服用，就不會造成失眠。

如果孩子難以入眠或睡覺不踏實，你應該跟醫(yī)生溝通，看是不是由健康問題引起的。醫(yī)生還可以幫你的孩子建立良好的“睡眠衛(wèi)生”，這指的是設定有規(guī)律的入睡和起床時間，建立促進良好睡眠的習慣，如至少睡前一個小時關掉電子產品，遠離電子屏幕，把手機等電子設備從臥室拿走，因為它們發(fā)出的亮光可能會影響入睡。此外，如果條件允許，孩子可以在睡前一小時做一些舒緩的活動，比如洗澡或吃零食，同時避免壓力過大。睡前服用一種名叫褪黑素的草藥補充劑，對緩解自閉癥青少年兒童的睡眠問題非常有效。給孩子添加褪黑素之前，請咨詢專業(yè)醫(yī)生。

自閉癥兒童患癲癇的風險也在增加。據估計，高達30%的患者患有癲癇，而在神經正常發(fā)育的人群中，這一比例僅為1-2%。一般認為，智力殘疾的人易發(fā)癲癇，癲癇高發(fā)時期為學齡前和青少年時期。癥狀表現為眼神呆滯、肢體抽動、肌肉僵硬、退行（回到早期發(fā)育階段）、攻擊性強和睡眠障礙。如果家長懷疑孩子患有癲癇，請咨詢家庭醫(yī)生，他會介紹神經科醫(yī)生。在那里孩子會接受腦電圖檢查，就是把電極設備放在頭部監(jiān)測大腦活動。如果孩子需要做這種檢查，可以在檢查前給孩子講一個類似的社交故事，然后用肢體或者行為方式告訴接下來要發(fā)生的事，這樣可以幫孩子理解和做好心理準備，更好地配合醫(yī)務人員檢查。

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自閉癥兒童與青少年的常見醫(yī)療保健狀況是怎樣的呢？

除了精神疾病，如注意力缺陷、多動障礙、焦慮、抑郁和強迫癥以外，自閉癥兒童與青少年還可能出現一些其他的健康問題，這反過來又會加重與自閉癥相關的行為和其他癥狀。

據調查，46-85%的自閉癥兒童有胃腸道問題，包括便秘和腹瀉。在國外的一項研究中，有84. 1%的患兒至少會出現一種胃腸道癥狀，包括腹瀉、便秘、噯氣等。而在他正常發(fā)育的兄弟姐妹中，這一比例為31. 2%。在同一項研究中，有半數的自閉癥患者有睡眠障礙，而在他們的兄弟姐妹中，這一比例只有6. 8%。這表明胃腸道問題可能也會導致睡眠障礙。

食物過敏是否會導致或加重自閉癥？一些研究發(fā)現，自閉癥兒童的食物過敏和呼吸道過敏的程度會升高。雖然這一研究還沒有定論，但另一項研究表明，患者吃無麩質或無酪蛋白時狀態(tài)比較好，而牛奶中就含有酪蛋白。自閉癥與營養(yǎng)成分之間的關系正在研究中，可能很快就會得出一些研究結果，幫助醫(yī)生為自閉癥患者更好地搭配飲食。

腸胃問題有時會導致攻擊性行為，因為自閉癥兒童很難表達他們的感覺，或者這些消化問題可能導致他們采取一些自我安慰的行為，比如會搖晃身體以讓自己感覺舒服一點。如果你發(fā)現孩子有便秘、腹瀉、腹部疼痛或頻繁嘔吐等癥狀，請轉診到胃腸科，最好能聯系上熟悉自閉癥譜系障礙的胃腸科醫(yī)生。有時，解決了腸胃問題就可以減輕自閉癥癥狀，減少孩子的攻擊性行為。

應用行為分析治療師一直喜歡用糖果等零食來激勵和獎勵孩子。但是，這些零食會導致體重增加，特別是孩子在服用治療自閉癥兒童行為問題的藥物時，這類食物容易導致食物過敏或增加腸胃負擔，使胃腸道問題惡化。因此，有時候獎勵孩子可以用其他方式，比如看視頻、玩電子游戲或玩蹦床（或任何他們感興趣且安全的東西）。

關于自閉癥兒童與青少年的常見醫(yī)療保健狀況，我們將在下一篇文章中繼續(xù)為您整理相關內容。

青春期自閉癥孩子的父母該如何自我調整呢？

眼睜睜看著孩子在青春期飽受情緒跌宕起伏的痛苦，對于家長來說是很煎熬的，尤其是這個孩子曾經體貼入微且知足常樂的時候。大多數青少年的家長在此階段都會經歷一些考驗，但對自閉癥孩子的父母來說格外艱辛。青春期帶來的激素和心理變化可能會導致孩子出現精神失調等問題，這段時間孩子的突然轉變會讓父母感到措手不及。雖然青少年都在努力走向

獨立，但這個過程對自閉癥孩子來說總是特別令人憂心，因為他們還不具備獨立所需要的成熟心態(tài)和生活技能。

在這個過程的每個階段，家長都要學會對自己和孩子保持耐心、寬容。其實各位家長并不孤單，向過去那個年幼的孩子道別吧，慶祝孩子即將成長為一名心智健全的青少年。這幾年他的進步會非常顯著，但是成長與痛苦并存。此外也要意識到，孩子會發(fā)現他自己正逐漸變得有些陌生，父母和孩子雙方都需要時間來適應這些變化。

這段時間自閉癥孩子的父母該如何進行調整呢？養(yǎng)育策略如下：

1、帶青春期前的孩子定期去看醫(yī)生或心理健康專家，為順利度過青春期做好準備，這樣大人就可以監(jiān)控孩子的變化，了解孩子的行為舉止。

2、監(jiān)控自閉癥孩子的任何行為變化，這些變化可能表明他的功能或需求發(fā)生了改變。

3、給孩子講一些社交情景故事，幫助他學到可以在社交場合使用的策略。社交情景故事中可以使用孩子本人的照片，使其更加直觀。

4、自閉癥青少年在復雜的情況下使用社交策略往往生搬硬套，不能靈活運用。如果可能的話，請自覺遵守大人希望孩子學會的規(guī)則，便于孩子模仿。

5、為孩子尋求幫助時，注意背景和文化會影響家長尋求幫助時的感受，這對找到讓家長感到舒適的人會有所幫助。利用社會資源去接觸那些讓自己感覺更舒服的專業(yè)人士。

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閱讀文學作品有助于提高自閉癥孩子的社交技能。

閱讀文學作品對自閉癥孩子來說障礙重重。雖然一部分人能品鑒文學作品，但有些人卻很難理解虛構人物的社交動機。國外研究人員在1985年進行了一項測試幼兒心智的實驗，實驗結果說明了其中的原因。這項實驗名為“薩莉－安妮測試”（Sally-Anne test，以研究中使用的玩偶名字命名）。

實驗中的三組兒童（神經發(fā)育正常兒童、唐氏綜合征兒童和自閉癥兒童）觀察兩個玩偶。實驗人員展示了一個玩偶把一個彈珠放進籃子里，然后另一個玩偶把這個彈珠轉移放進盒子里。隨后，孩子們被問到第一個玩偶會去哪里找彈珠。神經正常發(fā)育的兒童和患有唐氏綜合征的兒童都能說出或指出第一個玩偶裝彈珠的籃子。只有自閉癥兒童（在實驗中，他們的實際年齡比神經正常發(fā)育的兒童大）表示，第一個玩偶會在盒子里尋找彈珠。

這項研究指出，自閉癥學生不具備換位思考的能力，不懂得如何理解和欣賞文學作品，而這恰恰是讀懂文學作品所必需的。但是，在得到支持和幫助的情況下，閱讀文學作品可以很好地幫他們提升參與社會互動的能力和想象力。研究表明，閱讀小說可以改善自閉癥兒童與青少年的心智模式；讀的小說越多，心智越成熟。閱讀小說時，讀者可以以一種身臨其境的方式走進主角的內心世界，但觀看電視節(jié)目和電影通常不會給人這種感覺，因此多閱讀文學作品可以提高理解他人觀點的能力。

為自閉癥青少年選擇合適的書籍是一件難事，家長可以尋求學校或城鎮(zhèn)圖書管理員的幫助?，F在市面上也有很多可圈可點的青少年小說，有的故事的主人公患有某種形式的自閉癥。其中最打動人心的是凱西·胡普曼（Kathy Hoopmann）創(chuàng)作的《藍瓶之謎》（The Blue Bottle Mystery），充滿了幻想和現實元素，因為故事主人公要處理患有阿斯伯格綜合征的痛苦經歷。故事中有一個情節(jié)是主人公因為老師折斷了他的特殊尺子而大發(fā)脾氣，患有自閉癥的讀者對此可能會感同身受，理解主人公的所作所為。

綜上所述，閱讀文學作品有助于提高自閉癥孩子的社交技能。

青春期自閉癥孩子的挑戰(zhàn)以及被孤立的風險有哪些呢？

自閉癥孩子進入青春期后，往往對社交和建立社會關系變得很感興趣。然而，他們的心智（理解他人觀點的能力）發(fā)展相對不成熟和不健全，很難融入同齡人的社交圈。

自閉癥孩子不擅長玩想象力游戲或社交游戲，隨著年齡的增長，這些缺陷會繼續(xù)影響他們的生活。低年級的患兒與同齡人一起玩耍是理解高年級同學更復雜的社會交往的前奏。雖然患有自閉癥譜系障礙的高功能學生通常對參加社會活動更感興趣，但他們仍然會有一些影響社交的較大障礙，且他們的社交實踐比同齡人少。

許多自閉癥青少年越來越意識到他們被社會邊緣化，這讓他們感到更加孤獨、焦慮和抑郁。此外，他們也有被霸凌的風險。低功能自閉癥孩子被安排在特殊教育教室里，在那里他們會受到保護，某種程度上可以避免受到神經發(fā)育正常的同齡人給予的社交壓力。但那些患高功能自閉癥即將進入青春期的青少年往往生活在普通環(huán)境中，他們會意識到自己的社交缺陷，而這也令他們痛苦不已。這類孩子往往特別聰明，他們會因為不能達到同齡人的標準而導致自尊心受到打擊。對譜系青少年來說，社交媒體和互聯網的危害被放大了，他們可能在互聯網上發(fā)表不當言論，或者不與其他孩子在線互動，這讓他們更容易被社會孤立。

據我觀察，有些自閉癥孩子不想長大，他們抵制一切青少年的活動，依然對兒童游戲感興趣。他們喜歡與更小的孩子一起玩，或者刻意奶聲奶氣地說話，好讓自己看起來稚氣未脫。另一部分患兒則對青少年的世界不屑一顧，并在整個青春期表現出一副少年老成的樣子。就像本章開頭的小故事講述的拉斐爾一樣，他們談“青春期”色變。他們不理解青少年隨著時間不斷流逝而發(fā)生的微妙變化，而是以為可以一夜之間長大成人。他們需要讀一些社交故事來理解人是如何隨著時間的推移而緩慢變化的，即使是患有高功能自閉癥的孩子，也可能無法直觀了解青春期的變化。

最后，還有一部分患譜系障礙的青春期前的青少年會對社會互動產生興趣，他們會嘗試用流行的社交媒體或一些刻板行為來適應同齡人。盡管許多青少年（包括沒有自閉癥的青少年）依賴于刻板行為或將他們的行為建立在社交媒體（包括節(jié)目或雜志）的基礎上，但自閉癥青少年沒辦法正確區(qū)分這些刻板類型，生搬硬套使用起來就會不得要領。

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3、設計差異化的教學內容

差異化的教學內容通常根據差異化的目標進行分化處理。

一是根據孤獨癥兒童的知識儲備和準備情況對教學內容進行差異化處理。由于每一個孩子的知識儲備和興趣愛好都存在差異，因此他們各自的學習效果也不一樣?；诤⒆訙蕚浜团d趣的差異，教師可以將教學內容進行如下分化處理：有些孩子缺乏必要的前提性知識，對新知識的學習感到很困難，鑒于此，教師就需要采取補救性措施，如復習舊知、查漏補缺等；有些孩子具備前提性知識，并對將要學習的新知識也提前進行了學習，鑒于此，教師可將課程內容進行壓縮，同時給他們補充一些拓展性的教學資源。這樣，孩子就可以自由地開展教師為他們提供的、富有挑戰(zhàn)性的替代性學習活動。

二是根據孤獨癥兒童的興趣對教學內容進行差異化處理，讓孩子圍繞自己感興趣的某個主題或問題進行探究。孩子現有的興趣愛好是寶貴的教學資源，如果在課堂教學中教師不能滿足孩子的興趣愛好，那么在課外教學內容上也可以嘗試差異化處理。

4、實施差異教學

差異教學的實施主要是根據孤獨癥兒童的學習風格、興趣愛好和智力水平來進行的。

一是根據孩子的學習風格對教學過程進行差異化設計。在學習方式上，教師可鼓勵孩子運用聽覺、視覺和動覺中的任何一種或幾種來學習知識；允許孩子選擇獨立學習、同伴互助學習和小組合作學習中的一種或幾種進行學習；允許孩子坐在地板上、椅子上或來回走動著學習；允許孩子大聲朗讀課文，或在安靜的場所默讀課文等。教師要用多種方式組織課堂學習，盡可能采取多樣化的教學方法傳授同一內容。

二是根據孩子的興趣愛好對教學過程進行差異化設計。在教學過程中，教師可以根據孩子的興趣愛好將其分成若干活動小組，開展豐富多彩的學習活動。

三是根據孩子的智力水平對教學過程進行差異化設計。針對孩子智力水平的差異，可采取分層教學和個別輔導策略，開展差異教學。

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孤獨癥兒童的差異教學是怎樣的呢？具體如下：

一、差異教學的定義

差異教學是一種在當前已被各國教育界認同的教學方法。差異教學是指在班集體教學中立足孩子個性的差異，滿足孩子個別學習的需要，以促進每個孩子在原有基礎上得到充分發(fā)展的教學。其優(yōu)勢在于在教育測查和診斷的基礎上來促進孩子的最大發(fā)展，并進行多元化彈性組織管理，是集體、小組和個別教學的組合。融合教育致力于讓所有接受教育的孩子都能得到很好的發(fā)展，而差異教學的本質是滿足不同孩子的多樣化需要，通過“教”與“學”的最優(yōu)化匹配，促進每個孩子得到最大限度的發(fā)展。

二、差異教學的教學設計

1、確定差異化教學目標

孤獨癥兒童的個體間差異和個體內差異較大，因此在確定教學目標時需要綜合考慮多個因素。

一方面是教學目標的多維性，是指教學目標應體現不同的學習維度，如知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀。具體來說，就是孩子能夠掌握一些知識，理解一些概念，操作一些技能，有自己的態(tài)度傾向。

另一方面是教學目標的層次性，主要是指目標設計要面向不同的對象，既要有面向全體孩子的共同目標，又要有面向少數孩子的個性化目標。教師要面向全體孩子制定層級學習目標，讓所有的孩子都能達到更高的層級，讓每個孩子的需求都得到滿足，使其學有所獲，讓他們體驗到成功的快樂。在教學中，有的教師在授課之前會給孩子布置一些作業(yè)，以此了解孩子的個體差異，從而制定有效的差異化教學目標。

2、制定靈活的評價標準

教師在教學評價上要承認孩子的個體差異，在評價孤獨癥兒童時，要對照孩子的學習目標進行評價，只要孩子達到了對應的學習目標就給予肯定。對于學困生，教師需要投入更多的情感與精力，鼓勵他們積極參與課堂學習，并及時有效地肯定他們在學習上的點滴進步。只有這樣，才能促進孩子的差異化發(fā)展。

父母要為自閉癥孩子的青春期做好準備。

盡管學齡兒童似乎還沒準備好迎接青春期，但他們很可能已經在電影或互聯網上接觸到青春期要面對的問題。例如，一位母親本以為兒子在特殊教育學校上學，那里不可能有人在13歲時就開始約會，結果卻發(fā)現兒子變得心煩意亂。因為他在學校校車停車場看到一個女孩當眾和男朋友分手，這件事讓他大發(fā)脾氣。不管自閉癥青少年是否真正理解約會和戀愛意味著什么，許多人——甚至那些中等或高功能的自閉癥患者——可能已經從流行文化和社會中領悟了足夠多的東西，知道他們接下來會面臨什么。

因此，在自閉癥孩子滿12歲之前，家長就應該做好準備，來應對他們青春期的情緒動蕩。一種方法是幫孩子找到一位好醫(yī)生，或者保險可以覆蓋的精神科醫(yī)生。即使孩子看起來很正常，也應該定期帶他去醫(yī)生那里進行身體和精神方面的檢查，這樣醫(yī)生就能注意到正在發(fā)生的任何細微變化。這些信息能給專業(yè)醫(yī)護人員很好的參考，幫他們在孩子的青春期前或青春期初期設定一個良好的功能基線，以便注意到孩子的變化。

父母要密切關注自閉癥孩子身體機能的細微變化。比如隨著時間的推移，攻擊性是否變強，這可能表明孩子的身體正在發(fā)生化學變化。雖然家長可以忽略那些微小的、周期性的爆發(fā)，但若持續(xù)一段時間且行為變化顯著，則家長應予以重視并努力解決，因為它可能意味著孩子現在需要更多的幫助或不同類型的干預。比如，如果孩子經常打家人，正常的反應是被打者會非常生氣，但這種行為可能是由于青春期前的皮質醇或其他激素的變化所致。盡管孩子看上去還不到青春期，行為方式也非常不成熟，但他們可能在經歷激素的變化，導致行為反常，需要精神病學上的干預或治療。

綜上所述，父母要為自閉癥孩子的青春期做好準備。