結構化教學是一種自閉癥兒童常用干預方法。
結構化教學法是20世紀70年代由美國教堂山北卡羅來納州大學醫(yī)學院精神科學系斯考普勒(Schopler)等人帶領的專門研究、支援和推行自閉癥教育的部門在一個以社區(qū)為基礎的公共衛(wèi)生項目“自閉癥與相關溝通障礙兒童的治療與教育計劃”(簡稱TEACCH)中提出來的。
TEACCH作為一種以學校為背景的特殊教育干預方案,結構化的交際能力教學或訓練,是這一治療方案的主要特色。其主要干預策略是把自閉癥兒童的課堂教學中的個別化教育方案和家庭生活中隨時隨地的交際能力訓練結合起來,借助“環(huán)境結構化”的方法,增進自閉癥兒童的契機式學習(incidental learning)。其主要目標是幫助患兒在長大成人時,最大限度地回歸社會,包括幫助他們理解周圍世界,獲得與人群交流的交往技巧,并教會他們在將來的生活中如何做出選擇和決定。
其中,促進兒童自發(fā)的、有意義的交際能力的實際運用是干預的主要任務和首要目標。結構化教學法,也稱系統(tǒng)教學法,它根據(jù)大部分自閉癥兒童的學習特點,有組織、有系統(tǒng)地安排學習環(huán)境、學習材料及學習程序,并借助實物、相片、圖片、卡片、文字、數(shù)字、符號等可視性媒介來標明學習內容和步驟,幫助兒童理解環(huán)境的要求和老師、家長的要求,在高度結構化的環(huán)境中學習。換言之,結構化教學的基本思想是把教學空間、教學設備、時間安排、交往方式、教學手段等方面做出系統(tǒng)安排,形成一種模式,使教學的各種因素有機地形成一體,全方位地幫助自閉癥兒童進行學習。
結構化教學法的對象是那些不適應學習環(huán)境的自閉癥兒童,或者學習新事物有困難的兒童。當兒童不斷進步,已掌握某種技能,會獨立完成某項工作時,部分結構化教學的策略就要慢慢改變。
TEACCH不是使用單一的技術或方法,而是在不斷改進各種訓練方法,挑戰(zhàn)一些舊的觀念和治療方法,增加新的研究成果,其主要項目包括:診斷、評估、個別化教育計劃、社會技巧訓練、職業(yè)訓練、家庭和社區(qū)計劃以及父母訓練和咨詢等。在實施TEACCH方案時,訓練者要遵循以下七個步驟:能力診斷→浮現(xiàn)能力→擬定教學目標→工作分析→制作結構化教學、視覺線索卡→教學→評量。
結構化教學法由五個部分組成:視覺結構/安排、環(huán)境結構/安排、常規(guī)、程序時間表、個人工作系統(tǒng)。每一個部分緊密配合,構成一種模式,使教學的各種因素有機形成一體,全方位地幫助自閉癥兒童進行學習。
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]]>自閉癥兒童TEACCH療法的理念是什么呢?
作為一項跨度幾十年的系統(tǒng)研究項目,TEACCH的基本理念有著相當豐富的內涵,其中最為根本的一點就是,TEACCH提出并倡導在干預過程中考慮、尊重“自閉癥文化”。從嚴格意義上講,自閉癥當然不構成一種“文化”,它在本質上是一種發(fā)育障礙。但TEACCH認為,自閉癥影響著思維、飲食、著裝、工作、休閑、交流等活動。由于這些不同于常人的差異性的存在,他們往往遭受到社會、他人較低的評價。
從這個意義上說,自閉癥群體具有某種“文化”的特質,這個詞語,在指代“自閉癥”群體的同時,也揭示著這個群體成員所共同具有的某些特征和可預測的思維及其行為模式。由此出發(fā),自閉癥干預者的角色便被相應地界定為:“非自閉癥文化”和“自閉癥文化”之間的“翻譯者”,他們要理解兩種不同的文化,要懂得如何向自閉癥患者解釋非自閉癥文化對他們的期望和要求,從而使自閉癥患者能夠更加容易、更加成功地適應非自閉癥文化的世界。
具體地講,就是通過促成以下兩個目標,來達到幫助自閉癥患者更好地適應主流社會的目的:一是增進他們的知識和技能;二是改造他們所處的環(huán)境,使之更具有包容性即更適合自閉癥患者的感知覺特點和行為模式。具體地講,自閉癥文化具有如下所述的一系列特征。這些特征單個看,并不是自閉癥患者所特有的,但自閉癥患者身上所表現(xiàn)出來的是多種特征的綜合。
這些特征綜合起來,才導致了他們的障礙,即所謂的“自閉癥文化”。
1、思維方式的差異:無法理解事物的含義;過分關注于細節(jié);注意力分散;思維具體化,不善于抽象思維;難以整合兩個概念;難以組織和安排自己的活動;泛化困難;時間觀念差。
2、學習方式的差異:視覺優(yōu)勢,過分依賴于輔助。
3、神經行為模式的差異:強迫性強,過分焦慮,感知覺存在異常。
以上各種差異綜合起來,就導致了許多自閉癥障礙的外在表現(xiàn):對常規(guī)的過分遵從;攻擊性行為;社交技能和情感理解力的缺乏;游戲技能的缺乏;主動性差;不配合行為等等。TEACCH認為,我們在干預自閉癥患者時,不應該總是想著去糾正他們的習慣和行為模式,而應該尊重他們的特殊差異,創(chuàng)設有利于他們特點的學習環(huán)境。TEACCH的內容和策略,正是基于這樣的思想,并結合了上述“自閉癥文化”的特征。
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]]>如何用結構化教學法提升自閉癥兒童的共同注意力呢?
“結構化、密集強化的早期干預使自閉癥兒童取得發(fā)展與進步,通過早期干預,他們的共同注意能力表現(xiàn)會明顯提升?!庇捎诨純旱墓餐⒁饽芰εc其他能力的發(fā)展具有相關性,研究人員通常將共同注意的干預視作患兒整體能力發(fā)展的基礎。從當前的實訓來看,多是基于應用行為分析理論的干預方式,例如結構化教學法、回合式教學法、關鍵反應訓練法等,都取得了良好的干預效果。
結構化教學法(Structured Teaching)是由美國北卡羅來納州立大學開發(fā)的“自閉癥與溝通障礙兒童的治療與教育計劃”(TEACCH)中的一個組成部分,是專門根據(jù)自閉癥兒童的視覺辨別能力等方面的優(yōu)勢以及學習特征設計的。結構化教學法有五個組成部分,分別是視覺結構、環(huán)境結構、常規(guī)、程序時間表、個人工作系統(tǒng)。結構化、個性化的核心概念貫穿該教學法的實施始終,用于提升包括共同注意能力在內的自閉癥兒童的諸多能力。當前較多實證研究的結果證實了結構化教學法在共同注意等領域有著顯著的效果。
下面是一個使用結構化教學法干預自閉癥兒童共同注意的案例:
7歲半的男孩彤彤被診斷為自閉癥??祻蛶煘樗O計了一系列的結構化教學法任務,幫助他提高共同注意的能力。具體任務包括燈光目標任務、扔球任務和九宮格任務,每個任務都有明確的目標和彤彤需要注意的內容。例如,在燈光目標任務中,燈光會隨機閃爍,彤彤需要用手指指向每次閃爍的燈光;在扔球任務中,康復師和彤彤連續(xù)進行共同注意行為,并通過扔球的方式交流和互動;在九宮格任務中,彤彤需要和康復師合作,尋找不同形狀的圖案,并且拼湊成一個完整的圖案。通過一段時間結構化教學法的干預,彤彤逐漸學會了如何與他人進行共同注意,他的注意力也變得更加穩(wěn)定、專注。
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]]>結構性教學法主要是針對自閉癥兒童的構音訓練以及口吃矯正,在實際教學中,根據(jù)障礙的情境有針對地開展階段性教學,以取得最好的效果。
一、以新能力獲得為主要目標的學習階段
這個階段教師或專業(yè)工作人員的任務是進行示范,示范正確的發(fā)音或說話方式,自閉癥兒童通過模仿的方式學習并逐漸掌握新能力,最終能夠自動地發(fā)出正確的語音或者說話方式。
二、以舉一反三為目標的遷移階段
這一階段兒童要學會將新的能力運用到全新的情境中,加深對新技能掌握的同時擴大新技能的適用范圍。情境的變化主要體現(xiàn)在溝通對象的改變、溝通場所的變化、溝通環(huán)境的調整等,也可以將以上幾個方面同時都進行改變。
三、以熟練掌握技能為目標的保持階段
這一階段自閉癥兒童的主要任務就是對新習得的技能進行反復練習,通過不斷的練習增強自信心,最終能夠熟練地發(fā)出正確的讀音,流暢地進行表達。
在結構性教學法實施過程中,可配合強化的方式提高教育效果,利用正強化增強自閉癥兒童正確行為的出現(xiàn),強化物的選擇可根據(jù)孩子的個人喜好和需求。強化可根據(jù)孩子實際掌握新技能情況的變化而隨時調整,以期能夠發(fā)揮強化的最大效用。
自閉癥兒童的語言障礙除了包括口語表達的問題,還有手勢語交流的問題,所以對孩子的教育除了要關注語言理解和口語表達能力的提升外,還應該加強對非言語手段的教育訓練,使其能夠全面改善言語和語言問題。調查顯示,在日常交際中35%的信息是通過言語手段傳遞的,而其余的65%則是通過表情、眼神、體態(tài)、動作、手勢等非言語手段完成信息傳遞。
部分自閉癥兒童缺乏觀察力和模仿能力,他們不能夠清晰地獲取他人的非言語信息,更不能做出有效回應,進一步加重了交流的障礙。所以,在日常教育中要加強對孩子非言語手段的教育訓練,通過多樣化的方式提升孩子的非言語交流能力。例如,可以通過練習做廣播體操的形式促進肢體語言的發(fā)展,通過開展模擬情景的方式提升孩子的非言語交流能力等。
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]]>三、常規(guī)
常規(guī)就是一些慣例程序,用在日常生活和學習以適應環(huán)境的要求。需要建立的常規(guī)有:先、后概念;上至下,左至右;完成概念;檢視時間程序表;按指示工作。這樣有規(guī)有矩,讓自閉癥兒童建立恰當?shù)膽T例,明白因果及次序概念,減低焦慮、沖動及固執(zhí)。比如,學校每日的課程安排從先到后按時間順序呈現(xiàn)就是一種常規(guī)。無論是時間安排還是課程內容,雖然形成常規(guī),但并不是一成不變的,通過變換時間表的流程,讓孩子減少固執(zhí)行為。
四、時間程序表
時間程序表就是利用“程序時間表”給小朋友預告活動、工作、生活項目和程序,包括活動的流程和工作的步驟。全日流程是顯示全天每一個活動的時下來做什么。以上這些,教師要給自閉癥兒童形成安排,并且讓孩子能夠知道安排。
時間程序表應該根據(jù)孩子的符號理解能力進行設計和制作,讓孩子能夠看得懂、愿意看。根據(jù)符號的抽象程度依次有實物、相片、圖畫、圖畫加文字、純文字等形式。時間跨度可以是半天、全天或者一節(jié)課。學校的課程表就是時間程序表。
五、個人工作系統(tǒng)
個人工作系統(tǒng)就是一個建立兒童獨立工作技巧的系統(tǒng)。綜合運用視覺安排、常規(guī)、環(huán)境安排和時間程序表四個要素。建立個人工作系統(tǒng)并給兒童安排在個人工作系統(tǒng)里學習和工作的時間,使他們掌握有組織及有層次地完成工作的技巧。幫助自閉癥兒童建立自發(fā)及獨立工作的能力,以達到獨立生活的目的。當他們獨自一人時,更可能選擇學習或工作,而不是重復他們的刻板行為。因此,個人工作系統(tǒng)的目的不是教導孩子新的知識和技能,而是讓孩子能夠獨立完成幾項已經學會的知識技能,重點是“獨立完成”的能力。工作的內容是孩子已經會的,并給予足夠的視覺提示,使他們容易了解應該怎么做。
在獨立工作時使用工作程序表,顯示自閉癥兒童在工作時要完成項目的次序。通過視覺提示,為小朋友預告:1、什么工作(工作項目);2、多少工作(工作項目的數(shù)量及次序);3、怎樣做工作(工作的準則);4、工作完成后的活動安排(準備要發(fā)生的事情),以建立小朋友獨立工作的常規(guī)。孩子通過“看”時間表,明白某段時間將會發(fā)生的事情,以減少焦慮。
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]]>自閉癥結構化教學法的五個元素是什么呢?
自閉癥與相關溝通障礙兒童的治療與教育(TEACCH)課程是針對患兒特點設計的教學課程和方法,涵蓋從評估到教學策略及訓練活動的內容。結構化教學法是自閉癥與相關溝通障礙兒童的治療與教育課程中的一個重要部分,它是根據(jù)自閉癥人士學習及行為特征而發(fā)展的,是一種教導新技能的教學策略,也是組織環(huán)境的工具,源自美國北卡羅來納大學,用于治療、訓練和教育自閉癥及有相關溝通障礙的兒童。
結構化教學法可用于教導自閉癥的溝通、社會技能、休閑活動等方面。不限運用對象的年齡、性別、程度等,父母在家庭中配合使用效果更好。
自閉癥結構化教學法中五個重要的元素,可歸納為兩個重點策略和三種體現(xiàn)形式。兩個重點策略是視覺安排和常規(guī),三種體現(xiàn)形式分別是環(huán)境安排、時間程序表和個人工作系統(tǒng)。具體如下:
一、視覺安排
視覺安排就是把學習環(huán)境、學習材料及工作程序作適當?shù)陌才?,使兒童無需用言語,只用視覺的辨別,便能明白和理解學習要求。視覺安排充分利用了自閉癥兒童視覺學習能力較強的特性。視覺策略廣泛運用于環(huán)境結構化安排、時間程序和工作程序呈現(xiàn)以及個人工作系統(tǒng)。
二、環(huán)境安排
環(huán)境安排是清楚劃出固定活動的空間范圍,讓自閉癥兒童能夠理解特定環(huán)境的特定要求,在學習和活動時表現(xiàn)出恰當?shù)男袨?。主要做法是將學習環(huán)境劃分出功能分區(qū):時間表區(qū)、個別輔導區(qū)、個人工作區(qū)、運動區(qū)、游戲區(qū)(音樂、游戲)、玩玩具區(qū)、活動區(qū)(花園、操場室等)、衛(wèi)生間區(qū)、睡眠區(qū)、飲食區(qū)。
規(guī)定在特定的分區(qū)進行特定的活動,這就是一種常規(guī),就像我們日常生活中形成的常規(guī)一樣,臥室是睡覺的地方,飯廳是吃飯的地方,提升自閉癥兒童在特定環(huán)境自覺完成活動的服從性和主動性。在不同的分區(qū)會有不同的物品,比如,水杯放在飲水區(qū),玩具放在玩玩具區(qū),恰當?shù)奈锲贩胖糜欣谛纬山Y構化的環(huán)境。
]]>自閉癥結構化教學的教學策略是怎樣的呢?
結構化教學是專門為自閉癥者設計的教學模式,自閉癥是一種獨特的障礙,不同于其他發(fā)展障礙以及由于其他因素導致的社會交往困難和問題行為。結構化教學基于自閉癥兒童獨特的學習特點、方式及其需要對環(huán)境進行調整,也就是對物理環(huán)境、活動順序及任務進行積極的組織和指導,并提供視覺支持,幫助孩子更好地理解和應對所處的環(huán)境,發(fā)揮自閉癥兒童的優(yōu)勢。結構化教學的對象包括自閉癥兒童、青少年及成人,根據(jù)對象的發(fā)展水平和需要,其干預領域涉及學業(yè)能力、溝通能力、自理能力、職業(yè)技能及社交技能等。
結構化教學的教學策略都是基于行為主義的:前事策略包括在給予指令之前先使自閉癥兒童集中注意力,使用清晰明確的語言,以有組織的形式呈現(xiàn)材料,當孩子的回應不正確并且需要時才給予輔助,提供的輔助對兒童而言是具體并有效的,等等;結果策略包括對正確反應和不正確反應給予清晰的反饋,明確定義強化物,當期望行為出現(xiàn)后立即強化并基于孩子的偏好或動機給予孩子選擇強化物的機會,等等。
結構化教學以自閉癥兒童理解的視覺化方式,通過結構化的物理環(huán)境、日程表和活動流程表貫穿教學始終,主要解決五個方面的問題:①“我應該在哪里或我要去哪里(學習)”;②“在這里我要做什么活動或工作”;③“我要做多長時間或我要做多少(任務)”;④“我如何知道完成工作的進展或如何知道我已完成”;⑤“下一步我要做什么”。
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]]>自閉癥結構化教學的教學實施,具體如下:
一、結構化的物理環(huán)境
物理環(huán)境的結構化安排需要能夠回答“我應該在哪里”“我要做什么”兩個問題,物理環(huán)境的結構化需要依照物理環(huán)境的布局選擇工作區(qū)域并規(guī)定界限,將不同的區(qū)域做功能劃分,如工作區(qū)、閱讀區(qū)、零食區(qū)、游戲區(qū)、轉換區(qū)等。以自閉癥兒童易于理解的方式安排教室中的物理環(huán)境能使孩子集中注意力,增加專注行為并減少焦慮感。所有的功能分區(qū)都應進行有效的組織和安排,包括所需要的相關材料和任務。
二、日程表
為自閉癥兒童建立視覺日程表能夠幫助孩子明確要做什么活動以及活動發(fā)生的順序,幫助他們順利地轉換活動,減少問題行為,最終達到獨立完成任務。在結構化教學中有兩種日程表,一種是班級日程表,另一種是孩子的個別化日程表,這兩種日程表都需要基于孩子的理解能力,可采用文字、圖片、數(shù)字形式。班級日程表能使教師和全班學生明確一天之中將要發(fā)生什么事情并且相對固定;個別化日程表使孩子明確在教室里他們要去哪里以及要做什么、何處以及何時開始和結束任務。孩子的個別化日程表上的活動可以做一些變化,以增加孩子對環(huán)境變化的應對能力或變通性。
三、結構化的工作系統(tǒng)
結構化的工作系統(tǒng)在一定程度上滿足了自閉癥兒童的需要,也符合其獨特的學習方式。結構化的工作系統(tǒng)減少孩子的分心狀態(tài),關注重要的信息或細節(jié),對活動的順序提供清晰和可預測的指導,最大限度地減少語言指令、指導及成人的輔助,增加孩子的注意力、主動參與能力和獨立完成任務的能力。結構化的工作系統(tǒng)以孩子可理解的方式對任務和材料進行系統(tǒng)的組織,這一要素可回答四個方面的問題:“我需要完成什么任務”;“我需要完成多少任務”;“當任務完成時我如何得知”;“任務完成后要做什么”。建立結構化的工作系統(tǒng)需要先考慮孩子的現(xiàn)有能力和需要,與家庭合作確定孩子需要優(yōu)先干預的目標行為或技能,然后再考慮如何組織和呈現(xiàn)任務。
四、視覺結構化活動
視覺支持策略通過實現(xiàn)環(huán)境、活動以及指令的視覺線索來幫助自閉癥兒童理解任務或活動、提高專注行為、減少破壞性行為。視覺結構化活動包括視覺指令、視覺組織和視覺注釋三種方式。孩子可能對教師發(fā)出的語言指令并不理解,視覺指令形式更容易使其理解,例如,教師教孩子洗手,視覺化的流程圖可能更易為孩子所接受。對材料和任務的視覺組織可能會使孩子更能集中注意力,如將材料固定或有順序地放好。視覺注釋是使用有視覺特色的材料或物品特性來提示孩子,如將碗放到洗碗池里,孩子就能理解他的任務是洗碗。
五、日常常規(guī)
日常常規(guī)的實現(xiàn)包括核查個體的日程表以及遵循已建立的活動流程,日常常規(guī)的實施能促進自閉癥兒童獨立完成任務,以最終實現(xiàn)孩子能夠獨立地生活或工作。適當?shù)貙⒆拥娜粘3R?guī)進行較小的改變,能增加孩子對環(huán)境的變通性,但事先要對孩子說明。
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]]>自閉癥結構化教學的核心目標是什么呢?
結構化教學利用自閉癥兒童的視覺優(yōu)勢和對順序的感知幫助他們學習新的知識和技能,同時,這種學習反過來又能增加其參與任務的舒適度和動機。其目標是幫助患者成為自信的學習者,意識到自己能夠按照要求做某事并能成功完成任務。
一、個別化的教學目標和策略
結構化教學認為基于自閉癥兒童不同的教育需要和特點,專業(yè)人員和教師等需要為其建立個別化的教育目標和教育策略。這些依賴于詳細而持續(xù)的個別化評估,這些評估為專業(yè)人員和教師提供患兒學習的方式、優(yōu)弱勢、興趣等線索,以確定需要干預的領域和策略。
二、空間、時間和任務的結構化安排
對空間環(huán)境進行結構化分區(qū),每一個區(qū)域有不同的功能;對時間進行結構化安排,制作自閉癥兒童的日程表,以視覺化的方式向孩子呈現(xiàn)何時做何事;對任務進行結構化安排,明確地呈現(xiàn)任務的先后順序、任務的步驟等,以降低孩子的焦慮感。
三、視覺支持
結構化教學在很大程度上依賴于呈現(xiàn)的視覺信息,如圖片、日程表、流程圖等,以代替口語教學或指令。傳統(tǒng)的教學方式口語教學并不適合大多數(shù)的自閉癥兒童,他們更傾向于獲取視覺信息。
四、采用兒童的特殊興趣
將自閉癥兒童的特殊興趣或尤為喜歡的某一物品嵌入教學活動,可以提高孩子的動機,吸引其注意力,使其參與學習任務。有些患兒喜歡小棒,結構化教學便可以使用小棒教兒童學業(yè)任務,如認識數(shù)字、配對等任務。
五、與家庭對兒童的期待和目標整合
結構化教學強調專業(yè)人員與家庭之間的合作,教導家長如何對自閉癥兒童進行評估,將家庭對孩子的期待和目標與教學目標整合,教導家長如何為孩子提供個別化的支持?;純旱娜粘瘫碜詈门c家庭生活協(xié)調一致,保證孩子日常常規(guī)的一致性,以促進孩子習得技能的泛化。
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]]>如今很多自閉癥孩子都會在康復機構中接受療育。自閉癥雖無法治愈,卻可以通過妥善的療育讓孩子穩(wěn)步成長,并作為社會的一員生活下去。而TEACCH(結構教學法)是一種幫助自閉癥孩子自立的治療教育。
一、自閉癥療育的主流是TEACCH
TEACCH(結構教學法)是一種專為自閉癥設計的治療模式,在全世界45個以上的國家得到廣泛實踐。在日本,TEACCH也逐漸成為自閉癥療育的主流方法。它將自閉癥孩子獨特的感知方式與理解方式視為一種個人特質,為讓孩子獨立活出自己的精彩人生提供終生支持。
孩子可以通過TEACCH學到幫助其自立的各種生活技能。盡管腳步會比較緩慢,但孩子一定可以慢慢學會與人溝通,根據(jù)自我意志采取行動,并漸漸適應社會生活。自閉癥孩子的點滴成長會給家人帶來巨大的喜悅。
二、通過結構化教學幫助孩子理解
TEACCH教學法非常重視“結構化”的教學方式。結構化指利用自閉癥孩子擅長理解視覺信息的特質為其創(chuàng)造易于理解的學習環(huán)境。使用插圖與文字卡片標示出物品的收納位置、制作生活行程表等做法都是結構化教學的體現(xiàn)。為了讓孩子安心生活,將生活內容轉化為一眼就能看懂的結構,就是所謂的結構化教學。若能將刷牙、換衣服等基本生活技能制作成步驟圖表,用結構化的方式讓孩子理解,孩子便能順利掌握。
父母在家里也可以使用結構化的方法來引導自閉癥孩子,告訴他讀書的房間、吃飯的房間以及全家人一起共度家庭時光的房間分別是哪里等,讓孩子徹底了解,這樣孩子便能愉快放松地度過家庭生活。此外,父母還可以將孩子的房間劃分為讀書、游戲、睡覺、更衣等不同功能的區(qū)域,明確區(qū)分做每件事情的地點,孩子就不會感到混亂,從而能夠集中精力學習。
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