目前，學術(shù)界已在自閉癥區(qū)別性診斷及不同亞型間關(guān)系研究方面取得了巨大進步。自閉癥的評估得以發(fā)展已成為可能，因為診斷評估方式已經(jīng)從主觀向客觀轉(zhuǎn)變。

專業(yè)人員的診斷評估不再依賴臨床印象，因為僅靠臨床印象進行診斷評估，得出的結(jié)論可能會受到訓練中的局限及所學理論的影響。自閉癥診斷評估方式從主觀向客觀邁進，使我們能運用一些基于實證的、客觀的評估工具進行診斷評估。即使這樣，仍存在很多爭論，比如到底哪種評估方式最有效、最能將自閉癥兒童與其他發(fā)育障礙兒童區(qū)分開來。

早期主要使用檢核表，來判斷兒童是否有自閉癥特點的行為。實施方式就是讓響應(yīng)者（通常是父母、教師或臨床工作者）對兒童進行等級評定。最流行的檢核表是自閉癥行為量表（ABC），以及兒童自閉癥評定量表（CARS）。很多檢核表仍在使用，最常使用的是CARS。一種較新的評估方式嬰幼兒自閉癥篩查量表（CHAT），對于鑒別18個月大的兒童靈敏度很高。

這些檢核表的優(yōu)點是操作簡單，檢查者和響應(yīng)者很少或不需要進行培訓，并且對自閉癥兒童初步篩查非常管用。不可能單靠一種檢核表就能進行全面評估，遺憾的是，這些檢核表通常是被單獨使用的，這或許就是診斷和研究結(jié)果缺乏一致性的原因之一：不同的診斷人員和研究者可能使用不同的自閉癥診斷評估工具，這些工具之間關(guān)聯(lián)性又不強。

自閉癥的復(fù)雜性，使得只有全面的評估工具才適用。這樣的評估工具應(yīng)該提供全面的評估信息，既包括來自父母或老師等其他照料者的信息，又包括不同情境下對兒童直接觀測得到的信息。最近，一套在大量實證研究基礎(chǔ)上制定的全面診斷評估工具開始使用。這套評估工具包括自閉癥診斷訪談量表（修訂版）（ADI-R）和自閉癥診斷觀察量表（ADOS-G）。

ADI-R是由經(jīng)過訓練的評估者對自閉癥兒童主要照料者實施的詳細訪談，通常是對患兒母親或父親。訪談可以獲得兒童發(fā)展與自閉癥行為相關(guān)性的詳細信息，如社會依戀和社會行為、溝通、刻板行為等。訪談耗時較長，通常需要2個多小時。ADOS-G是由一名經(jīng)過訓練的評估者和自閉癥兒童在預(yù)先設(shè)計好的情境中進行一系列互動，從而進行診斷。比如，評估者嘗試讓兒童進行模仿、共同注意、假裝游戲和多種語言行為。評估根據(jù)這些行為及情感、眼神接觸、自我刺激等不恰當行為等進行評分。

ADI-R和ADOS-G的優(yōu)勢在于，可以通過多種渠道收集信息，而且以一種高度系統(tǒng)化和客觀化的方式進行。這些工具有良好的實證效度，包含了DSM-V和ICD-10診斷體制需要的各項評估內(nèi)容。不足之處在于，施測和評分人員需要進行相當時間的專門訓練，使這種工具的廣泛使用受到制約。

自閉癥的評估十分復(fù)雜。臨床醫(yī)生或研究者選取哪種評估工具，取決于其評估的目的。具體要求包括，哪種篩查手法更適用、哪項診斷更精確、是否可以詳細描述自閉癥行為，制定出適用的康復(fù)訓練方法等。大部分自閉癥康復(fù)機構(gòu)會開展一系列評估，不僅包括上述的診斷測量，還包括標準化認知、語言和動作評估等，這都是全面理解某種復(fù)雜障礙所必需的。

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