自閉癥治療中,什么時候不能使用關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法?
有時候?qū)δ骋惶囟ǖ慕逃繕?biāo)、活動、情境或孩子而言,關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法可能不是最佳的自閉癥治療干預(yù)方式。盡管關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法適用于多種環(huán)境,但是一些因素可能會影響干預(yù)的成功實施。以下我們將對每種影響因素進(jìn)行詳細(xì)描述。
一、與目標(biāo)或互動相關(guān)的自然或直接的獎勵不存在
一些課程不能輕易使用關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法,是因為它們沒有自然或直接的獎勵。比如一些教師和家長指出,關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法在教授諸如刷牙、洗手、如廁等自理技能時訓(xùn)練效果不佳,因為沒有自閉癥孩子喜歡這些活動。研究人員發(fā)現(xiàn),自理技能的某個方面,如沖馬桶,可以激勵孩子完成其他步驟(如脫褲子、坐在馬桶上等)。同樣,孩子可能不喜歡一些日常事務(wù)或活動,以至于他們喜歡的物品在這一情境中沒有強化功能。比如,一個孩子可能不喜歡刷牙,以至于她喜歡的牙刷也不會提高他對刷牙的興趣。在這些情境中,大人可能需要依靠其他不相關(guān)的方式來激勵孩子,如在小孩成功刷完牙后給他一張貼紙。在將關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法作為一種活動或課程的教學(xué)工具撤離之前,工作人員和家長要討論與任務(wù)相關(guān)的獎品或獎勵活動??赡軙l(fā)現(xiàn)孩子非常喜歡關(guān)掉浴室的燈(自然發(fā)生的獎勵),并且足以用之來鼓勵他的洗手行為。
二、無法控制某項有動機性的活動
正如家長或老師為自閉癥孩子確定強化物很重要一樣,控制這些強化物能讓大人有效地增加孩子的期望行為。有時活動最有趣的部分恰好發(fā)生在大人的控制范圍之外。例如,大人可能想教孩子與同伴坐在一起共進(jìn)午餐、恰當(dāng)進(jìn)食并進(jìn)行基本的對話。一個孩子可能會開心地吃玉米餅和水果沙拉,因為大人在用餐結(jié)束時提供了一個小甜點。另一個孩子可能會練習(xí)向同伴提問并聆聽他們的回答,因為大人允許他在休息期間邀請朋友回房間玩電腦游戲。但如果孩子更有興趣看食堂的熒光燈,而不是得到一個甜點或和朋友一起玩電腦游戲,那么大人可能就無法控制這個孩子吃午餐時的行為,因為大人無法控制接觸熒光燈的途徑。
三、在高強度運用關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法后孩子沒有進(jìn)步
正如其他教學(xué)策略一樣,有時自閉癥孩子可能不會在這種自閉癥治療方法中取得進(jìn)步。如果關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法得到正確執(zhí)行并持續(xù)整個學(xué)期后,孩子仍沒有取得可量化的進(jìn)步,家長或老師就應(yīng)該考慮其他策略。
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