自閉癥的發(fā)展史
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自閉癥的發(fā)展史可以從以下幾方面了解:
一、自閉癥的發(fā)現(xiàn)史
1943年,美國(guó)醫(yī)生利奧·凱納(Leo Kanner)發(fā)表了世界上第一篇關(guān)于自閉癥的原始論文,其中列舉了11例患兒。他的論文里把這一系列的行為模式命名為“嬰幼兒孤獨(dú)癥”。
1944年,奧地利醫(yī)生漢斯·埃斯伯格以德文發(fā)表了一篇論文,描述了一群具有與“嬰幼兒孤獨(dú)癥”相類似的,又不同的兒童行為模式,后來人們以他的名字命名該病,稱其為“阿斯伯格綜合征”(Aspergers syndrome)。這篇論文在當(dāng)時(shí)沒有引起廣泛的注意。直到20世紀(jì)80年代,才引起了人們的廣泛關(guān)注。
二、自閉癥康復(fù)治療史
1962年,世界上第一批為自閉癥患兒家長(zhǎng)和專業(yè)工作人員服務(wù)的志愿者協(xié)會(huì)相繼在英國(guó)和美國(guó)成立。
20世紀(jì)60年代,美國(guó)加州大學(xué)的心理學(xué)家洛瓦斯(Lovaas)創(chuàng)立了少年訓(xùn)練項(xiàng)目,開始出現(xiàn)“應(yīng)用行為分析法”(ABA),而對(duì)自閉癥患兒實(shí)施干預(yù)訓(xùn)練是在80年代。它強(qiáng)調(diào)應(yīng)用“正強(qiáng)化”、“懲罰”、“消退”、“鏈鎖”、“提示”、“漸隱”、“泛化”等行為矯正方法。
1972年由美國(guó)北卡羅來納州立大學(xué)提出的系統(tǒng)教學(xué)法,也稱結(jié)構(gòu)化教學(xué)法(TEACCH),主張有系統(tǒng)、有組織地安排學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)材料以及學(xué)習(xí)程序;用實(shí)物、圖片、數(shù)字、文字、符號(hào)為孩子提供可視性的幫助;主張作息活動(dòng)時(shí)間安排的具體化,以圖表或文字按時(shí)間順序表明的易操作化;強(qiáng)調(diào)家庭與學(xué)校之間的協(xié)調(diào)。
1975年,美國(guó)威斯康辛州的Portage市制定了一套早期教育方案出版發(fā)行。它是按照以家庭為中心,以家庭環(huán)境和自然環(huán)境相結(jié)合、以家長(zhǎng)為主要訓(xùn)練者這一理念設(shè)計(jì)完成的。
2000年,美國(guó)的史蒂芬·葛斯?。⊿teven Gutstein)博士和雷切爾·莎麗(Rachelle Sheely)博士提出了“人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)法”(RDI),是一套以人際關(guān)系能力發(fā)展為核心的自閉癥干預(yù)方法。隨后,RDI迅速在美國(guó)自閉癥家庭群體中流行,并受到世界各地關(guān)注,《解開人際關(guān)系之謎》和《人際關(guān)系活動(dòng)手冊(cè)》是RDI的奠基之作。
2000年,美國(guó)教授格林斯潘(Greenspan)等學(xué)者開創(chuàng)了DIR,被稱為“地板時(shí)光”。它注重改善自閉癥兒童障礙癥狀背后的功能缺失。
三、權(quán)威機(jī)構(gòu)與診斷的發(fā)展
權(quán)威機(jī)構(gòu)和組織對(duì)此病的關(guān)注始于1967年。第8版的世界衛(wèi)生組織(WHO)出版的《國(guó)際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類》(ICD)開始把自閉癥作為精神分裂癥的一種形式提了出來;在第9版中被列在“兒童期精神病”的標(biāo)題下。
1980年,第3版的美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)出版的《診斷及統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM)、1987年的第3版的修訂版、1994年的第4版,和1992年出版的第10版的ICD,采用了現(xiàn)代觀點(diǎn),認(rèn)為自閉癥這一類疾病都是發(fā)育障礙,而不是“精神病”。它們使用的名稱是“廣泛性發(fā)育障礙”。
目前,國(guó)內(nèi)對(duì)于自閉癥的訓(xùn)練多在民辦康復(fù)教育機(jī)構(gòu)中進(jìn)行,只有北京、南京、上海、廣州等大城市中的大醫(yī)院里設(shè)有對(duì)自閉癥的康復(fù)治療科室,而各個(gè)省級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里尚缺少針對(duì)自閉癥的康復(fù)科室或中心,自閉癥治療康復(fù)的專業(yè)人員稀缺。
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