二、定向干預

定向干預指的是使用某種具體的干預方法、以單一的某種技能（比如溝通或問題行為等）為干預目標且干預時間較短（比如三個月）的干預。提示、強化、視覺支持、回合操作教學、社交故事或同伴介入的干預等都屬于定向干預。孤獨癥的癥狀可以歸納為六個方面：興趣與行為問題；溝通障礙問題；社會交往障礙；感知覺異常；情緒情感障礙；認知異常。干預方法分為行為領域、語言交流領域、社會交往領域、感知覺領域和認知領域等方面。以下列舉了典型干預方法的有效性。

1、回合式教學法（DTT）：針對行為領域的問題

DTT是應用行為分析法的代表，為孤獨癥兒童創(chuàng)建在一個高度結構化的學習環(huán)境，將學習內容分割成最小的單元進行學習，一個基本單元包括“刺激一反應一強化”。

2、圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）：針對溝通領域的問題

相當一部分孤獨癥兒童在所有感知覺中，更擅長于對視覺信息的加工。視覺工具是補償患兒聽覺加工、順序和組織方面困難的有效工具。PECS的操作原理是教患兒使用圖片系統(tǒng)來應對簡單的問題。PECS能夠顯著提高孩子的自發(fā)溝通，但是提高能力只是簡單機械的要求（如學會吃飯），而不是社會性的。

孤獨癥非醫(yī)學干預指南指出：有科學證據（來自對照研究和觀察性研究）表明PECS在提高兒童與成人主動溝通，主要請求交流行為上具有有效性?！吨改稀方ㄗh：只具備有限口語，或者對多種著眼于提高溝通的干預方法沒有反應的患者，應該提供機會使用PECS。

3、社交干預技巧：針對社會交往領域問題

孤獨癥非醫(yī)學干預指南指出：越來越多的科學證據證明提高孤獨癥兒童社會技巧的干預方法（包括社交故事，示范教學和同伴）是有效的，沒有發(fā)現特定的設置或者心理學方法超過其他的方法。已經發(fā)現一對一的方法對年幼兒童的有效性，然而小組項目（通常包括健全的同齡人），對年長兒童有效。

孤獨癥非醫(yī)學指南建議：孤獨癥患者應該提供特別定位于社會交往缺陷的干預方法，聚焦于社會技能。項目可能是集中于小組或者個體，應該基于在協(xié)議和手冊中描述過的經驗支持的方法。應該至少每月評估一次進步，根據發(fā)展需要推薦不間斷的干預方法。孤獨癥循證干預指南分析表面，同伴介入、社交故事其有效性有充分的證據支持。尤其是社交故事干預方法，三項回顧報告（NPDC、CMS、NSP）都表明其有效性具有充分證據支持。

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