目前，學術界已在自閉癥區(qū)別性診斷及不同亞型間關系研究方面取得了巨大進步。自閉癥的評估得以發(fā)展已成為可能，因為診斷評估方式已經從主觀向客觀轉變。

專業(yè)人員的診斷評估不再依賴臨床印象，因為僅靠臨床印象進行診斷評估，得出的結論可能會受到訓練中的局限及所學理論的影響。自閉癥診斷評估方式從主觀向客觀邁進，使我們能運用一些基于實證的、客觀的評估工具進行診斷評估。即使這樣，仍存在很多爭論，比如到底哪種評估方式最有效、最能將自閉癥兒童與其他發(fā)育障礙兒童區(qū)分開來。

早期主要使用檢核表，來判斷兒童是否有自閉癥特點的行為。實施方式就是讓響應者（通常是父母、教師或臨床工作者）對兒童進行等級評定。最流行的檢核表是自閉癥行為量表（ABC），以及兒童自閉癥評定量表（CARS）。很多檢核表仍在使用，最常使用的是CARS。一種較新的評估方式嬰幼兒自閉癥篩查量表（CHAT），對于鑒別18個月大的兒童靈敏度很高。

這些檢核表的優(yōu)點是操作簡單，檢查者和響應者很少或不需要進行培訓，并且對自閉癥兒童初步篩查非常管用。不可能單靠一種檢核表就能進行全面評估，遺憾的是，這些檢核表通常是被單獨使用的，這或許就是診斷和研究結果缺乏一致性的原因之一：不同的診斷人員和研究者可能使用不同的自閉癥診斷評估工具，這些工具之間關聯性又不強。

自閉癥的復雜性，使得只有全面的評估工具才適用。這樣的評估工具應該提供全面的評估信息，既包括來自父母或老師等其他照料者的信息，又包括不同情境下對兒童直接觀測得到的信息。最近，一套在大量實證研究基礎上制定的全面診斷評估工具開始使用。這套評估工具包括自閉癥診斷訪談量表（修訂版）（ADI-R）和自閉癥診斷觀察量表（ADOS-G）。

ADI-R是由經過訓練的評估者對自閉癥兒童主要照料者實施的詳細訪談，通常是對患兒母親或父親。訪談可以獲得兒童發(fā)展與自閉癥行為相關性的詳細信息，如社會依戀和社會行為、溝通、刻板行為等。訪談耗時較長，通常需要2個多小時。ADOS-G是由一名經過訓練的評估者和自閉癥兒童在預先設計好的情境中進行一系列互動，從而進行診斷。比如，評估者嘗試讓兒童進行模仿、共同注意、假裝游戲和多種語言行為。評估根據這些行為及情感、眼神接觸、自我刺激等不恰當行為等進行評分。

ADI-R和ADOS-G的優(yōu)勢在于，可以通過多種渠道收集信息，而且以一種高度系統化和客觀化的方式進行。這些工具有良好的實證效度，包含了DSM-V和ICD-10診斷體制需要的各項評估內容。不足之處在于，施測和評分人員需要進行相當時間的專門訓練，使這種工具的廣泛使用受到制約。

自閉癥的評估十分復雜。臨床醫(yī)生或研究者選取哪種評估工具，取決于其評估的目的。具體要求包括，哪種篩查手法更適用、哪項診斷更精確、是否可以詳細描述自閉癥行為，制定出適用的康復訓練方法等。大部分自閉癥康復機構會開展一系列評估，不僅包括上述的診斷測量，還包括標準化認知、語言和動作評估等，這都是全面理解某種復雜障礙所必需的。

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