怎樣提高自閉癥兒童的主動(dòng)表達(dá)能力？這個(gè)問(wèn)題困擾著很多患兒家長(zhǎng)。很多患兒想要東西時(shí)，不會(huì)說(shuō)出要求，只會(huì)拉大人的手或拽大人的衣服。

有的家長(zhǎng)反映說(shuō)，患兒沒(méi)有語(yǔ)言能力，所以不會(huì)主動(dòng)表達(dá)。另一些家長(zhǎng)說(shuō)，患兒有語(yǔ)言能力，但別人不問(wèn)他，他就不會(huì)主動(dòng)說(shuō)任何要求。他們和普通患兒的差距在于：有需求出現(xiàn)時(shí)，在沒(méi)有別人提示的情況下，無(wú)法把需求向別人表示出來(lái)。

一、訓(xùn)練自閉癥患兒主動(dòng)表達(dá)的方法：

1、看到物品主動(dòng)表達(dá)

用不同的方式向患兒提問(wèn)，先訓(xùn)練患兒的應(yīng)答能力。比如：家長(zhǎng)拿著糖果問(wèn)患兒：“要什么？”有應(yīng)答能力的患兒回答：“糖果?！奔议L(zhǎng)就馬上給患兒糖果做獎(jiǎng)勵(lì)。

固定一種提問(wèn)方式患兒學(xué)會(huì)之后，家長(zhǎng)可以再泛化其他提問(wèn)方式。

患兒有了主動(dòng)應(yīng)答能力后，就可以教患兒在看到想要的東西時(shí)，主動(dòng)提出需求。比如，在患兒看到“糖果”主動(dòng)想搶的時(shí)候，家長(zhǎng)就用手擋住糖果不給他，用接話的方式訓(xùn)練患兒表達(dá)能力。家長(zhǎng)問(wèn)：“要？”患兒回答：“糖果”?；蚴羌议L(zhǎng)一邊擋住糖果一邊看著患兒，當(dāng)患兒主動(dòng)說(shuō)出“糖果”時(shí)，就馬上把糖果獎(jiǎng)勵(lì)給患兒。在患兒不能主動(dòng)表達(dá)出“糖果”時(shí)，可以輔助患兒說(shuō)出“糖果”，逐步減少輔助，直到患兒主動(dòng)表達(dá)。

2、看不到物品時(shí)主動(dòng)提需求

當(dāng)患兒看到想要的物品，能主動(dòng)提出需求時(shí)，家長(zhǎng)就可以進(jìn)行下一步目標(biāo)了：看不到想要的東西時(shí)能主動(dòng)提出需求。

家長(zhǎng)可以讓患兒看著自己把“糖果”放到一個(gè)密封的盒子里藏起來(lái)。當(dāng)患兒知道盒子里有他喜歡的東西（糖果）時(shí)，就輔助他說(shuō)“糖果”，然后馬上打開(kāi)盒子，拿出糖果給他做獎(jiǎng)勵(lì)。

經(jīng)過(guò)練習(xí)，患兒看到盒子或書(shū)包也可以主動(dòng)表達(dá)出需求時(shí)，就逐步把盒子移到離患兒比較遠(yuǎn)的地方?；純嚎梢栽诜块g內(nèi)找得到盒子，當(dāng)看到盒子時(shí)就能主動(dòng)表達(dá)出需求時(shí)，就把盒子放到完全看不到的地方，放到冰箱里或柜子里。

當(dāng)患兒完全看不到盒子時(shí)，患兒可能又不能主動(dòng)提出需求了。在這種情況下，家長(zhǎng)可以多帶患兒做一些運(yùn)動(dòng)，當(dāng)患兒很餓的時(shí)候，用示范的方式來(lái)輔助患兒說(shuō)出需求“糖果”，馬上就獎(jiǎng)勵(lì)患兒吃糖果。比如，在運(yùn)動(dòng)回來(lái)很餓的時(shí)候，爸爸主動(dòng)向媽媽提出需求，媽媽就獎(jiǎng)勵(lì)爸爸吃糖果。可以讓患兒在一旁觀看，利用患兒的模仿能力來(lái)訓(xùn)練患兒的主動(dòng)表達(dá)。經(jīng)過(guò)多次練習(xí)，逐步減少輔助。

3、學(xué)會(huì)主動(dòng)拒絕

使用“不”來(lái)主動(dòng)表達(dá)需求，也是很重要的?；純簩W(xué)會(huì)正確使用“不”來(lái)回答問(wèn)題、主動(dòng)表達(dá)需求時(shí)，患兒出現(xiàn)情緒問(wèn)題和問(wèn)題行為的幾率就會(huì)減少。

需求再次出現(xiàn)時(shí)，在沒(méi)有輔助的情況下，患兒可以主動(dòng)提出需求時(shí)，就說(shuō)明患兒具備了主動(dòng)表達(dá)的能力。

二、訓(xùn)練自閉癥患兒主動(dòng)表達(dá)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：

把握患兒在生活中的各種需求動(dòng)機(jī)，比如，患兒餓的時(shí)候教他說(shuō)“糖果”，渴的時(shí)候教他說(shuō)“水”，要外出的時(shí)候教他說(shuō)“衣服”、“鞋”等。利用他們的仿說(shuō)能力來(lái)訓(xùn)練主動(dòng)表達(dá)，也是很好的一種輔助方式。

訓(xùn)練患兒的主動(dòng)表達(dá)可以從名詞開(kāi)始，逐步提高表達(dá)能力?；純簩W(xué)會(huì)使用名詞表達(dá)需求具有實(shí)用性，會(huì)加深對(duì)語(yǔ)言功能性的理解，使患兒更愿意使用語(yǔ)言來(lái)與他人溝通。

表達(dá)方式除了語(yǔ)言以外，還有很多輔助性工具，可以幫助訓(xùn)練患兒的表達(dá)能力，如圖片、手勢(shì)、機(jī)器等。針對(duì)不同能力的患兒，可以選擇不同方式或其他輔助性工具，來(lái)訓(xùn)練他們的主動(dòng)語(yǔ)言表達(dá)能力。

訓(xùn)練過(guò)程中，家長(zhǎng)要注意強(qiáng)化物的管理與使用，不能輕易地讓患兒得到。每次獎(jiǎng)勵(lì)給孩子的強(qiáng)化物，量不能過(guò)多，每次的強(qiáng)化物不能太單調(diào)。一旦患兒玩夠了、吃飽了，強(qiáng)化物也就失效了，患兒主動(dòng)表達(dá)的欲望就會(huì)減少，訓(xùn)練的效果也就不會(huì)好了。

家長(zhǎng)要把握住生活中的各種情景，來(lái)訓(xùn)練自閉癥兒童的主動(dòng)表達(dá)能力。在固定的一種情境下，患兒學(xué)會(huì)了使用主動(dòng)語(yǔ)言表達(dá)需求后，要泛化地訓(xùn)練患兒的主動(dòng)表達(dá)能力。只有在多種情境、與不同的人交往時(shí)，患兒都會(huì)使用正確的主動(dòng)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)需求，才說(shuō)明孩子真正具備了主動(dòng)語(yǔ)言的表達(dá)能力。