醫(yī)院出具的自閉癥評(píng)估與診斷報(bào)告會(huì)出錯(cuò)嗎？答案是會(huì)的，而且自閉癥誤診很高。

詳細(xì)地了解某個(gè)孩子，是判定這名孩子是否功能正常或是否有自閉癥的基本前提。傳統(tǒng)的評(píng)估過(guò)程是采用結(jié)構(gòu)化的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)驗(yàn)，以及短暫觀察孩子與父母或照顧者的互動(dòng)情況。通常，評(píng)估一開(kāi)始就安排孩子與父母分開(kāi)，讓他與陌生人或者與評(píng)估團(tuán)隊(duì)中的人員互動(dòng)。因此，自閉癥評(píng)估人員根本看不到孩子的最佳表現(xiàn)，也不了解孩子與別人相處及溝通的真正能力。他們頂多只能觀察到孩子如何回應(yīng)全新的環(huán)境，而某些孩子在新環(huán)境中會(huì)非常緊張。

對(duì)于感覺(jué)刺激反應(yīng)過(guò)度或難以適應(yīng)過(guò)渡階段和新?tīng)顩r的孩子而言，雖然只是與父母短暫分開(kāi)，卻會(huì)讓他產(chǎn)生莫大的焦慮感，他可能躲到椅子后面、逃到角落里或拒絕跟任何人說(shuō)話。同一個(gè)孩子，若處在另一種環(huán)境中，或許能跟別人交談得很愉快。

在一些醫(yī)學(xué)中心、診所、發(fā)展中心及學(xué)校接受評(píng)估的個(gè)案表明，90%以上的評(píng)估都只安排了不到10分鐘的時(shí)間觀察孩子與照顧者之間的溝通模式。大部分的評(píng)估都是由不為孩子所熟悉的成人操作的，只有當(dāng)孩子參與結(jié)構(gòu)化評(píng)估或評(píng)估者需要收集發(fā)展史資料時(shí)，觀察孩子與父母的互動(dòng)情況才會(huì)納人到評(píng)估項(xiàng)目中。換句話說(shuō)，孩子與父母的互動(dòng)情形從來(lái)就不是主要焦點(diǎn)，而且觀察的時(shí)間頂多就是幾分鐘而已。

父母常常會(huì)觀察到孩子在診所的表現(xiàn)與在家時(shí)迥然不同，因此，臨床團(tuán)隊(duì)需要觀看孩子在家中互動(dòng)情形的視頻、安排家訪，或是非常仔細(xì)地聆聽(tīng)父母的報(bào)告。如果父母堅(jiān)持表示孩子在家的表現(xiàn)不同，臨床團(tuán)隊(duì)就應(yīng)該繼續(xù)觀察，直到與父母取得共識(shí)。如果雙方的觀察結(jié)果不一致，通常父母的觀察結(jié)果比較正確，因?yàn)樗麄兣c孩子接觸的時(shí)間更長(zhǎng)。

雙方取得共識(shí)很重要，不僅是為了做出正確的評(píng)估，也是為了制訂科學(xué)的治療方案，因?yàn)槿绻改父杏X(jué)治療方案并沒(méi)有解決在家里遇到的問(wèn)題，就不會(huì)愿意配合治療師的建議，執(zhí)行治療計(jì)劃。唯有父母的口頭報(bào)告，或臨床者親自觀察的孩子與父母的互動(dòng)情形，才能真正顯現(xiàn)出孩子的實(shí)際功能表現(xiàn)。當(dāng)然必須在專(zhuān)家的意見(jiàn)及指導(dǎo)下，這些口頭報(bào)告或觀察內(nèi)容才具有意義，但如果缺乏準(zhǔn)確的第一手資料，也無(wú)法得出可靠的結(jié)論。父母雖然不具有做出醫(yī)學(xué)診斷的資格，卻是最了解孩子的人。父母必須相信自己的直覺(jué)，并且找到愿意花時(shí)間與他們討論資料以及取得共識(shí)的專(zhuān)業(yè)人員。

當(dāng)孩子表現(xiàn)出令人不安的行為或有明顯的發(fā)展遲緩，但在發(fā)展性測(cè)驗(yàn)上的得分總是不錯(cuò)時(shí)，父母和專(zhuān)業(yè)人員都不知該做出怎樣的診斷。因此，父母和專(zhuān)業(yè)評(píng)估人員都不應(yīng)只根據(jù)結(jié)構(gòu)化測(cè)驗(yàn)的結(jié)果下結(jié)論。雖然長(zhǎng)久以來(lái)大家都習(xí)慣依賴(lài)這些測(cè)驗(yàn)，但是測(cè)驗(yàn)的可靠性不如觀察的高。測(cè)驗(yàn)可以作為評(píng)估的一部分，卻不是判斷孩子是否有自閉癥譜系障礙的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院出具的自閉癥評(píng)估與診斷報(bào)告會(huì)出錯(cuò)嗎？當(dāng)然可能出錯(cuò)，但家長(zhǎng)朋友們不應(yīng)因此而抱僥幸心理，認(rèn)為自己的孩子就是被誤診，而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。