阿斯伯格綜合征和自閉癥的區(qū)別之三:其他重要特點(diǎn)
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阿斯伯格綜合征和自閉癥的區(qū)別,還體現(xiàn)在其他一些重要特點(diǎn)和階層式特點(diǎn)上。
DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)并沒有包括最初阿斯伯格醫(yī)生和其他臨床文獻(xiàn)中描述過的一個(gè)語言方面的現(xiàn)象,也就是老學(xué)究式的語言和古怪的語調(diào)。DSM-IV也沒充分地考慮到在感知覺和統(tǒng)合方面的問題,特別是聽覺敏感和在光線、觸覺和氣味上的過度敏感。阿斯伯格綜合征人士在這些方面的問題也會(huì)目對個(gè)人生活造成很大的影響。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也沒有把“運(yùn)動(dòng)笨拙”列進(jìn)去,而這也是阿斯伯格醫(yī)生和其他文獻(xiàn)中提到的。
同時(shí),有人也批評 DSM-IV強(qiáng)調(diào)那些不常見或是過渡性的行為。它引用了“刻板和重復(fù)的動(dòng)作(比如,拍手或玩手,或復(fù)雜的全身動(dòng)作)”,但是從臨床經(jīng)驗(yàn)上看,很多阿斯伯格綜合征孩子從來就沒有過這樣的行為。有研究指出,這些行為即使出現(xiàn)在一些孩子身上,在他們9歲左右也會(huì)消失。
如果一個(gè)孩子滿足了診斷為自閉癥的標(biāo)準(zhǔn),那么盡管他在認(rèn)知、社交運(yùn)動(dòng)和感覺以及興趣方面也符合阿斯伯格綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)DSM-IV,他也要優(yōu)先被診斷為自閉癥。已經(jīng)有好幾個(gè)研究項(xiàng)目評估過這樣優(yōu)先選擇的問題。這些研究的共同結(jié)論是如果嚴(yán)格按照目前的DSM-IV標(biāo)準(zhǔn),那就幾乎不可能得到阿斯伯格綜合征的診斷。
很多醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)否認(rèn)了這種“階層式的觀點(diǎn)”。醫(yī)護(hù)人員中的一般共識是,如果孩子的特征符合阿斯伯格綜合征的標(biāo)準(zhǔn),就應(yīng)該優(yōu)先診斷為阿斯伯格綜合征,而不是自閉癥。還有和DSM-IV不同的是,如果這個(gè)孩子同時(shí)符合自閉癥和阿斯伯格綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生往往給予這個(gè)孩子阿斯伯格綜合征的診斷。值得注意的是,這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)還在不斷發(fā)展和演變,而不是鐵板釘釘?shù)亩ㄕ摗?/p>
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