孤獨癥早期診斷標(biāo)準(zhǔn)和因素有哪些呢？

典型孤獨癥診斷不難，但是對于低年齡、輕型和不典型病例，即使專業(yè)人員的診斷也存在困難。因此，全面的病史詢問、體格檢查和認(rèn)真細(xì)致的行為觀察十分重要。結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化孤獨癥篩查和診斷量表可以幫助醫(yī)生獲得全面的信息。

鑒于當(dāng)前孤獨癥發(fā)生率較高，美國兒科學(xué)會推出了孤獨癥早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)指南，提出了三級篩查診斷程序和早期干預(yù)原則，建議對所有兒童從出生第9個月起開始全面篩查。之后分別采用不同的篩查量表和診斷工具，開展診斷工作。

影響孤獨癥早期診斷包括幾個重要因素：孤獨癥兒童多數(shù)不存在外貌異常（相當(dāng)數(shù)量的孤獨癥兒童外貌姣好）；眾多家庭存在著“孩子大些就會好”的觀點；孤獨癥不良預(yù)后的現(xiàn)狀不僅讓家長擔(dān)憂，也讓專業(yè)人員在孩子年齡小、癥狀尚不典型之際不愿意或無法做出孤獨癥的診斷。

孤獨癥的早期診斷與大年齡診斷的不同在于，對于嬰幼兒，往往不是去看他有什么行為，比如刻板行為、自言自語等，而是應(yīng)該去看這個他沒有什么行為。在家庭和兒保門診中，對于1-2歲的兒童，如果出現(xiàn)“四不”——“不看、不應(yīng)、不指、不說”，缺乏與人的目光對視、叫之不應(yīng)、無法主動或被動依指令指人或物、不會發(fā)音對話，就應(yīng)該注意有無孤獨癥的可能。

還需要注意的是社交和語言能力的倒退現(xiàn)象，比如語言退化，曾經(jīng)說過的詞，之后不會說了；社會能力倒退，原本會模仿拍手、躲貓、揮手再見，后來又失去這些能力；這些情況只在部分孤獨癥兒童中出現(xiàn)，在其他疾病中很少出現(xiàn)。很多孤獨癥兒童的父母擔(dān)心孩子會有聽力問題，因為當(dāng)父母呼喚時，他沒有反應(yīng)，但他們同時又說：“我知道他/她不是聾子，因為他能聽見隔壁的電視廣告聲，或者當(dāng)我們說‘你想吃冰激凌嗎？’他會馬上跑過來”。這些正是早期觀察中最常見的孤獨癥癥狀。

孤獨癥早期診斷是指2歲以前診斷。對于6個月至2歲的嬰幼兒，以下特征可以作為早期發(fā)現(xiàn)的警示指標(biāo)：

1、6個月后不能被逗樂（不會大聲笑），很少注視人

2、10個月左右對叫自己名字沒反應(yīng)，聽力正常

3、12個月對于言語指令沒有反應(yīng)，沒有牙牙學(xué)語，沒有動作手勢語言；不能目光跟隨；對于動作模仿不感興趣

4、16個月說不出詞匯，對語言反應(yīng)少，不理睬別人說話

5、18個月不能用手指指物或用眼睛追隨他人手指指向，不會顯示參照和給予行為

6、24個月沒有自發(fā)的雙詞短語

7、出現(xiàn)語言功能倒退或社交技能倒退

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