在用精神藥物治療自閉癥兒童的時(shí)候,要遵循已下基本原則:
一、全面了解患兒的病情
在選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委煏r(shí),要全面了解自閉癥兒童目前的功能狀態(tài)、家族史和既往治療史??梢酝ㄟ^(guò)家長(zhǎng)提供的病歷卡、醫(yī)療證明、診斷證明、用藥記錄等來(lái)了解所需要的信息,針對(duì)什么癥狀用了什么藥?療效如何?家族中如有類(lèi)似癥狀的患兒用什么藥物效果比較好?什么原因使之轉(zhuǎn)診治療的?
二、學(xué)會(huì)識(shí)別和處理特殊癥狀
有些自閉癥兒童可能伴隨特殊的癥狀,例如,部分患兒存在搖頭、擠眉弄眼、扮怪相、聳肩等運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)癥狀,或是清嗓子、咳嗽、怪叫等發(fā)音抽動(dòng)癥狀。醫(yī)生要能夠認(rèn)識(shí)并且做出正確診斷,正確選擇藥物進(jìn)行治療。
三、藥物治療是綜合干預(yù)的一部分
對(duì)自閉癥兒童而言,藥物治療不是全部,也不是唯一的療法,它是綜合干預(yù)或綜合治療的一個(gè)組成部分。綜合干預(yù)應(yīng)該包括行為矯正、感覺(jué)統(tǒng)合治療、心理社會(huì)治療、特殊教育、生活技能訓(xùn)練、溝通技能訓(xùn)練等。所以,藥物治療是某些自閉癥綜合治療的基礎(chǔ),沒(méi)有藥物治療,其他治療方法往往難以取得理想的效果;但離開(kāi)了綜合治療,藥物治療往往會(huì)蒼白無(wú)力,甚至完全無(wú)效。
四、盡量使患兒參與到治療中
自閉癥兒童的年齡、癥狀和功能狀態(tài)各不相同,對(duì)治療的理解和配合程度也不一樣,如果患兒有一定認(rèn)知能力,在治療時(shí)要盡可能地使其理解治療方法、目的和藥物副作用,尤其是對(duì)高功能自閉癥更為重要。這樣不僅可以使患兒增加治療的依從性,建立良好的治療聯(lián)盟,還能減少對(duì)治療的恐懼、負(fù)面影響和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。
五、家庭成員的有效參與
家庭成員和學(xué)校老師、醫(yī)生一樣,對(duì)自閉癥治療非常重要。家庭成員要有愛(ài)心、熱心和耐心,要了解藥物治療的方法、使用藥物的作用和副作用、會(huì)觀察藥物的效果、出現(xiàn)藥物副作用時(shí)能及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系、監(jiān)護(hù)患兒服藥。在自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu),家庭成員的參與和所起的作用是任何人都達(dá)不到的。
六、合理用藥,定期隨診
所有用于自閉癥的治療藥物,都必須在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行買(mǎi)藥,擅自用藥。在藥物治療的最初階段,醫(yī)師要至少每個(gè)星期見(jiàn)到患兒一次,若干星期病情穩(wěn)定后,藥物治療基本上進(jìn)入維持治療階段.這時(shí)的隨診時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng),一兩個(gè)月見(jiàn)一次醫(yī)師,以便及時(shí)觀察療效副作用和調(diào)整藥物劑量。
七、安劑效應(yīng)
有些藥物帶給自閉癥兒童的作用可能來(lái)自藥物治療這一行為,而不是藥物的真正治療作用,這種效應(yīng)稱(chēng)為安慰劑效應(yīng)。安慰劑效應(yīng)可能來(lái)自患兒本人、家庭成員、醫(yī)生和其他工作人員,將藥物的安慰劑效應(yīng)判斷為藥物的治療作用,往往會(huì)給治療帶向歧途,影響最終治療效果。
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