重金屬螫合治療自閉癥有效嗎？

重金屬螫合治療自閉癥，比如使用二巰基琥珀酸二巰基丙磺酸鈉脫毒汞或者其他重金屬脫毒治療，是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)之一，原本FDA批準(zhǔn)脫毒治療用于治療重金屬中毒（如鉛中毒）。后來(lái)漸漸有人將這種治療方法用于治療自閉癥，基于這樣一個(gè)理論：自閉癥患兒排出體內(nèi)汞和其他重金屬存在障礙，這些重金屬會(huì)干擾患兒的免疫系統(tǒng)和其他系統(tǒng)，但是這一理論目前為止尚未被證實(shí)。

重金屬螫合治療的研究主要是采用頭發(fā)中的重金屬含量測(cè)試和尿液中的重金屬含量測(cè)試，頭發(fā)測(cè)試受環(huán)境影響很大，而尿液測(cè)試的結(jié)果又沒(méi)有固定的參考范圍。在重金屬螫合治療方面也沒(méi)有相關(guān)隨機(jī)對(duì)照硏究報(bào)道，目前有不同螯合劑和給藥途徑，沒(méi)有任何一種脫毒治療的方法是獲得批準(zhǔn)的，而且出現(xiàn)了Stevens Johnson綜合征、肝功能改變、功能障礙、神經(jīng)痛、頭痛和感覺(jué)異常等不良反應(yīng)。此外，脫毒治療時(shí)還會(huì)將體內(nèi)鈣、鐵排出，從而導(dǎo)致致命的低鈣血癥和嚴(yán)重鐵缺乏。2005年，美國(guó)賓夕法尼亞州有一例5歲自閉癥兒童在使用重金屬螯合治療時(shí)死亡的案例。

為了證明脫毒治療的安全性及有效性，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院曾經(jīng)支持過(guò)兩項(xiàng)關(guān)于脫毒治療的隨機(jī)對(duì)照研究。2006年一項(xiàng)關(guān)于小鼠使用琥巰酸脫毒治療的硏究中，對(duì)于汞暴露的小鼠，使用琥巰酸脫毒治療后認(rèn)知、注意、學(xué)習(xí)等能力會(huì)改善，而對(duì)于沒(méi)有汞暴露的小鼠，琥巰酸會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性認(rèn)知功能的損害。2008年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院取消了關(guān)于脫毒治療的研究。所以在采用該方法進(jìn)行研究或者治療之前，應(yīng)該先考慮其安全性。

自閉癥發(fā)病機(jī)制不確定，各個(gè)專業(yè)的人都在嘗試不同的治療方案，而不同個(gè)體之間存在異質(zhì)性，某些治療方案在用于某幾個(gè)個(gè)體時(shí)，確實(shí)能改善患兒的某些癥狀。家長(zhǎng)治療心切，從而對(duì)患兒進(jìn)行各種嘗試。實(shí)際上這些治療的有效性難以定論。

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