藥物治療自閉癥有效嗎？

盡管軼事報(bào)告稱，自閉癥兒童的某些癥狀在使用多種藥物治療后得到了改善，智力水平顯著提升，但是采用控制精良的重復(fù)研究卻無法支持這些結(jié)果。盡管患者的某些行為、癥狀能對多種藥物產(chǎn)生積極反應(yīng)，但沒有任何藥物能有效治療自閉癥的核心缺陷，即社交和溝通的方面的基本缺陷。毫無疑問，自閉癥患者表現(xiàn)出的行為、癥狀緩解，對于改善患者及周圍人的生活非常重要。同樣，刻板、多動(dòng)和攻擊行為的減少，將使患者更可能從進(jìn)一步的治療中受益，也能更好地適應(yīng)家庭和社會(huì)生活。

多巴胺系統(tǒng)的改變能否帶來行為的改變呢？阻止多巴胺的藥物能對多動(dòng)和刻板行為產(chǎn)生積極影響，相反，強(qiáng)化多巴胺效果的藥物會(huì)加重自閉癥癥狀。特定的多巴胺拮抗類藥物包括氟哌啶醇、氯丙嗪和硫利達(dá)嗪，事實(shí)證明這些藥物能有效治療焦慮、多動(dòng)、攻擊、退縮、自我刺激行為、發(fā)音抽動(dòng)和情緒化。然而，這些藥物在減少自閉癥核心缺陷方面并沒有表現(xiàn)出有效性，這些藥物還會(huì)產(chǎn)生一些嚴(yán)重的副作用，包括鎮(zhèn)靜作用和多種動(dòng)作障礙（肌張力障礙和遲發(fā)性肌張力障礙）。這類藥物的最新品種，比如利培酮，與之前的藥物功效相同，但副作用小。

自閉癥兒童的5-羥色胺（一種神經(jīng)遞質(zhì)）水平較高。一些研究表明5-羥色胺重吸收抑制劑如氟西汀，可能有助于減少自閉癥的重復(fù)行為、攻擊和自傷行為。然而并不是所有研究都支持這一結(jié)論。沒有報(bào)告取得積極效果的研究，在核心癥狀方面也沒有明顯變化。

有人認(rèn)為，自閉癥癥狀至少一定程度上歸因于內(nèi)源性阿片系統(tǒng)過度活動(dòng)。提出該理論的研究者們關(guān)注新陳代謝障礙（腸漏）。他們認(rèn)為，神經(jīng)傳遞會(huì)受到多肽和阿片過度活動(dòng)的消極影響，而這兩種物質(zhì)是某些食物，尤其是含有谷氨酸和絡(luò)氨酸的食物的產(chǎn)物。該理論的依據(jù)來源于早期的研究，阿片拮抗劑（如納曲酮）可能會(huì)減少自閉癥的自傷行為。但近期一些控制良好的研究并不支持納曲酮對減少自傷行為的有效性，自閉癥癥狀的阿片理論仍停留在猜測層面。

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