北京兒童醫(yī)院精神心理科主任崔永華:“我行我素”可能是阿斯伯格綜合征
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許多家長把孩子的“我行我素”當成一種個性,不以為意。而北京兒童醫(yī)院精神心理科主任崔永華表示,這些語言發(fā)育、智力正常甚至超常,但是不顧及老師的存在隨性而為的孩子,可能是自閉癥譜系障礙中的阿斯伯格綜合征。
“一個孩子要是多動到在上課時離開座位,90%以上是自閉癥伴有多動癥癥狀的孩子。多動癥的孩子怕老師,老師一瞪眼能收斂一會兒;但要是老師瞪眼也沒用,自閉癥的可能性就很大。”
有人把阿斯伯格綜合征稱為“天才病”,但崔永華強調(diào),不是每個阿斯伯格綜合征都是天才,只有15%的患者具有超常智力,如牛頓、愛因斯坦、貝多芬、莫扎特、安徒生等。
阿斯伯格綜合征的患病率約為1%,其中新生兒發(fā)病率0.7%,嬰幼兒期1-1.2%,是一種大腦廣泛發(fā)育性障礙。和典型性自閉癥癥一樣,阿斯伯格綜合征男孩比女孩多,但女孩更善于適應(yīng)和偽裝,因為她們往往不那么好動,往往被人誤認為只是性格內(nèi)向。
崔永華指出:阿斯伯格綜合征常見癥狀表現(xiàn)包括:
1、語言交流困難
阿斯伯格綜合征孩子雖然說話流利,但語言發(fā)展遲緩,只能表面上完美地陳述語言,語言交流困難。由于綜合理解缺陷,他們只能理解字面意思,卻不太會開玩笑,閱讀能力也不佳;說話刻板,語調(diào)古怪,好像學究式語言,說話像背書。聊天時,他們只愛聊自己感興趣的話題,很難用自己的話組織一段話,除非是自己感興趣的。
2、人際交往困難
無論社交成熟程度還是社交推理分析能力,阿斯伯格綜合征患者都發(fā)育得晚,它們?nèi)狈煌记?,不會察言觀色、不懂人情世故。他們在交往上是單向的,只希望別人按他的規(guī)則做事,卻不愛遵守別人的規(guī)則,而且不懂在什么環(huán)境下應(yīng)該遵守什么規(guī)范,做事不考慮別人的感受。有些人有強烈的交往意愿,卻由于缺乏交往技巧,被當成“外星人”。
3、行為模式刻板
阿斯伯格綜合征患者十分固執(zhí)刻板,他們堅持用同一種方法去做事,不容許任何改變,并且不斷重復做,比如擠牙膏一定要從尾處開始擠。他們在協(xié)商和妥協(xié)中往往表現(xiàn)得很不成熟,不知道什么時候該讓步或該道歉。要是發(fā)現(xiàn)學校中某條校規(guī)不合理,他們不但不會接受,可能還會像捍衛(wèi)理想一樣去反抗,這會引起與老師和校方的沖突。
4、運動獨特笨拙
阿斯伯格綜合征兒童的運動方式和他們的思考方式一樣,有著與眾不同的表現(xiàn)。至少60%的AS孩子動作笨拙,常有古怪和獨特的步態(tài),缺乏功效和流暢性。在課堂上,老師會注意到他們的精細動作問題,比如寫字和使用剪刀的能力,在體育課上常常無法跟上大家的節(jié)奏。
5、情感成熟偏慢
阿斯伯格綜合征兒童的情感成熟度通常比同齡孩子落后三年。他們描述情感的詞匯十分有限,且缺乏情感表達的微妙性和多樣性,無法有效識別、理解自己和他人的情感。有些孩子會由于意識到自己與社會融合的重重困難,而陷入精神壓抑。因此,大約有1/3阿斯伯格綜合征兒童出現(xiàn)臨床抑郁癥狀。有些孩子會沉迷于想象,抑或表現(xiàn)出抗拒、傲慢等。
崔永華表示,阿斯伯格綜合征在臨床上被誤診斷現(xiàn)象很突出,診斷年齡往往在8-11歲甚至青少年或成人。很多孩子因為“不合群、被同學孤立、郁郁寡歡、不上學”才被送去診斷,而又常被作為“抑郁”“焦慮”“多動癥”予以處理。有的阿斯伯格綜合征孩子因為刻板行為只吃一兩種食物,而被誤診為“厭食癥”。其實,18-23%的患有神經(jīng)性厭食癥的青春期少女,同時存在阿斯伯格綜合征的癥狀。
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