自閉癥認知行為療法的核心在于認知重構(gòu)。

認知行為療法中的認知重構(gòu)能夠幫助自閉癥患者矯正導(dǎo)致焦慮、憤怒以及自信心不足的想法。治療師運用推理和邏輯，幫助患者改變想法、情感和行為。認知行為療法通過運用自閉癥患者在邏輯性和智力方面的特有優(yōu)勢，來鼓勵他們更有信心，更加樂觀。

認知重構(gòu)的第一個階段需要確定針對某一特定想法或信念的證據(jù)，充分了解自閉癥患者。因為心理理論能力存在缺陷或發(fā)育遲緩，自閉癥患者容易對環(huán)境和他人的意圖做出錯誤的猜測，也容易僅僅依據(jù)字面上的意思斷章取義，或用極端的方式解讀事件。

例如，學(xué)校里有孩子對自閉癥孩子非常生氣，然后在氣頭上說：“明天你如果來學(xué)校，我就要殺死你?！边@個自閉癥孩子僅僅從字面上理解這句話，因此，非常擔(dān)心自己會被殺害。另一個錯誤解讀他人感受和意圖的例子與愛意有關(guān)：一個5歲的自閉癥女孩憂心忡忡地從學(xué)校回家，并開始打包行李，堅持讓媽媽當天晚上帶她出城。最后媽媽終于發(fā)現(xiàn)她離家的原因是某個同齡小男生對她說:“我明天要和你結(jié)婚?！?/p>

認知重構(gòu)最必要而有效的步驟是挑戰(zhàn)自閉癥患者有關(guān)事實和邏輯的某些信念，提供一些可以了解別人真正意圖的信息，并說明某個特殊事件在統(tǒng)計意義上風(fēng)險不大，也不會危及生命安全。我們都可能有錯誤的概念認知，但自閉癥患者缺乏建立觀點、尋求澄清或考慮不同解釋或反應(yīng)的能力。

在自閉癥認知行為療法中，我們運用“你在開玩笑”或“我不明白你剛剛說的話”之類的問題或意見，來鼓勵他們更加靈活地思考，并澄清以往的一些片面認識。這類表述也可以在有可能誤讀別人意圖時使用，比如，先提問“你是認真的嗎”或“你是故意這么做的嗎”，或在做出不適當?shù)姆磻?yīng)之后，以“我很抱歉冒犯你”或“哦，親愛的，我應(yīng)該怎么做呢”等方式挽救局面。

認知重構(gòu)的另一個環(huán)節(jié)是增加對某個情況的積極反應(yīng)，不過在面對容易引起焦慮或憤怒情緒的狀況時，自閉癥兒童和成人通常只能做出極少的反應(yīng)。治療師可以和兒童一起列一份清單，列出恰當和不恰當?shù)姆磻?yīng)以及每一種反應(yīng)可能導(dǎo)致的后果，然后把不同的選擇面成流程圖，以幫助孩子最后確定對所有當事人都最適當?shù)姆磻?yīng)。

以上就是自閉癥認知行為療法的核心：認知重構(gòu)。