自閉癥兒童的營養(yǎng)評估方法主要包括體格測量和評價、生化檢查、臨床表現(xiàn)和膳食調(diào)查。

一、體格測量和評價

最常用的指標是身高和體重，此外，根據(jù)臨床工作及研究內(nèi)容選擇其他體格發(fā)育指標，如頭圍、胸圍、腹圍坐高、上部量、下部量、皮褶厚度等。對自閉癥兒童還要關注頭圍，研究發(fā)現(xiàn)，部分患兒生命早期有頭圍過度增長的現(xiàn)象。

進行正確的兒童體格生長評價，必須采用準確的測量用具、標準化的測量方法及適宜的參照標準，并進行定期縱向監(jiān)測。評價包括生長水平、生長速度，以及勻稱度三個方面。

生長曲線將不同年齡的體格測量數(shù)值，按離差法或百分位數(shù)法的等級繪成曲線圖，簡便直觀，不僅能準確了解自閉癥兒童的發(fā)育水平，還能對兒童測量指標縱向觀察以了解生長速度，生長曲線是發(fā)現(xiàn)患兒健康問題的敏感工具。

二、生化檢查

通過實驗方法測定自閉癥兒童血液或其他體液、排泄物中各種營養(yǎng)素及其代謝產(chǎn)物或相關化學成分，了解各種營養(yǎng)素貯存、缺乏水平及食物中營養(yǎng)素的吸收利用情。包括血常規(guī)、常見微量營養(yǎng)素、白蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白、甲狀腺素等。需根據(jù)患兒的情況，有針對性地選擇檢測指標。

三、臨床表現(xiàn)

1、詳細詢問病史

如“體重不增？生長慢？反復感染？認知損害？行為異常？”等發(fā)生發(fā)展過程。詳細詢問喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、疾病史，以了解自閉癥兒童營養(yǎng)問題的可能誘因。

2、體格檢查

除常規(guī)體格檢查外，還應注意有關營養(yǎng)素缺乏的體征，如皮下脂肪厚度、是否有血貌、陷性水、畢脫氏斑、方顱、雞胸等。

四、膳食調(diào)查

1、膳食調(diào)查方法

常用膳食調(diào)查方法包括稱重法、詢問法、記賬法。

⑴ 稱重法：實際稱量各餐進食量，以生比例計算實際攝入量。其優(yōu)點是準確，但操作復雜，多應用于集體兒童膳食調(diào)查。

⑵ 詢問法：簡單易于臨床應用，但結(jié)果受多種因素影響，往往不準確，多用于個人膳食調(diào)查。常用24小時×3天膳食詢問。

⑶ 記賬法：以食物出入庫的量計算，多用于集體兒童膳食調(diào)查，操作簡單，但結(jié)果不準確，要求記錄時間較長。

2、膳食評價

將膳食調(diào)查結(jié)果與營養(yǎng)素參考攝入量（DRs）比較，可了解養(yǎng)素攝入、宏量營養(yǎng)素供能比例餐食能量分布，以及自閉癥兒童進食行為（包括進餐次數(shù)、零食習慣、飲水量及進食環(huán)境等）。

五、流行病學

流行病學研究顯示，維生素A缺乏和亞臨床維生素A缺乏、缺鐵性筼血、維生素D缺乏、蛋白質(zhì)-能量不足是大多數(shù)發(fā)展中國家普遍存在的公共衛(wèi)生問題，嚴重威脅人類健康，尤其是婦幼人群。重要微營養(yǎng)素（維生素A、碘、鐵、鋅、葉酸、維生素D）是兒童生存、發(fā)展和健康的核心，對其缺乏的干預已列入70多個國家的健康目標。

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