孤獨癥的病因:心理因素
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在孤獨癥譜系障礙的研究領域內(nèi),心理因素主要涉及心理理論、執(zhí)行功能和共同注意。其中,共同注意(JA)是指個體借助手勢、眼睛朝向、語言等與他人共同關注某一事件或物體,主要分為自發(fā)性共同注意(IJA)和應答性共同注意(RJA)。
近年來,隨著孤獨癥兒童數(shù)量的增多,很多研究者發(fā)現(xiàn):患兒普遍缺少對第三方的注意;他們會將注意投入到感興趣的事物上,故而降低了對他人的注意,表現(xiàn)出較低的共同注意水平。存在注意力缺陷的患兒占30-60%,他們的注意力短暫,缺乏指向性,主要表現(xiàn)為有意注意的缺陷以及共同注意能力的缺乏,在一定時間內(nèi),無法將注意力集中在某種特定對象上。孤獨癥患者的早期共同注意能夠預測其未來社會性和語言等能力的發(fā)展,是其社會性發(fā)展的基礎。
研究人員對孤獨癥兒童共同注意的發(fā)展進行了系統(tǒng)的梳理,他們指出:患兒的共同注意主要體現(xiàn)在注視轉(zhuǎn)換、主動展示、分享等能力發(fā)展滯后或缺陷;其共同注意的神經(jīng)基礎“應答性共同注意”主要涉及后部皮層注意網(wǎng)絡(如顳上溝后部、頂內(nèi)溝等),自發(fā)性共同注意涉及前部皮層注意網(wǎng)絡(如前扣帶皮層、背內(nèi)側(cè)額葉等);回合式教學和關鍵反應訓練可以成為共同注意干預的新近模式,表1-2為正常兒童與孤獨癥兒童在共同注意發(fā)展方面的比較。
當前,很多研究人員把焦點轉(zhuǎn)移到了對孤獨癥兒童共同注意的干預研究方面。他們對國內(nèi)外50篇孤獨癥患者共同注意干預的單一被試研究進行了系統(tǒng)元分析,探究干預的總體成效和潛在調(diào)節(jié)變量的影響。結(jié)果顯示:整體上,干預能有效提升患者的共同注意水平,干預效果可以達到中等水平,但其維持及泛化效果較差。
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