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哪些干預方法對治療自閉癥真的有效?

瀏覽次數(shù):2435 分類:治療方法

2015年,美國國家自閉癥中心在新編制的國家標準計劃中,整合了389篇2007-2012年間針對22歲以下泛自閉癥干預的研究論文,將干預方法分成三大類:已經證實有效的、正在證實的和不能證實有效的干預方法。

1、已證實有效的干預方法:

行為干預:包括行為前事(前因)干預、后果干預來減少或增加行為,像是提示策略、行為連鎖、削弱和增強方法等。

認知行為干預:治療師改變學生扭曲的認知概念,發(fā)展對于情緒的正確認知以及對自我情緒的了解,利用說明及角色扮演來引導正確的認知與行為。

語言訓練(表達):通過口語示范讓孩子模仿、各種發(fā)音的提示方法(口語、視覺或肢體語言)、提示-暫停-指示的方法、將音樂作為語言訓練的媒介、增強表達行為。

泛化(全面性)行為治療:以應用行為分析原理為基礎的密集行為治療(每周25-40小時),由教學記錄來進行教學決策,使用單一嘗試教學(DTT)、隨機教學、無失誤教學教學、行為動力、塑造和示范。

示范:利用實際示范和影帶示范的方式,幫自閉癥患者學會相應行為。

自然教學策略:觀察孩子的動機,利用孩子的興趣進行互動,給予自然的強化,教學過程中采用低強度的方式,具體包括: 聚焦刺激法、隨機教學、情境教學法、嵌入式教學、反應式教育、語言前期情境教學法。

家長訓練:訓練家長對孩子進行教學,包括分享式注意力訓練、建立睡眠的常規(guī)、等待孩子溝通、教導孩子模仿并給予回應。家長訓練的方式包括一對一、小團體、支持性團體以及教學手冊。

同伴訓練:讓自閉癥孩子跟年齡相近、社交技巧配合度高的同伴一同訓練,讓自閉癥孩子跟他們互動。

關鍵反應教學:運用關鍵反應教學,來針對動機、自發(fā)性、自我管理及對多元線索的反應進行干預。

時間表:制作文字或圖片樣式的時間表,幫助自閉癥兒童理解將會發(fā)生的事情,包括休閑、社交、自由活動和家務等。

腳本(劇本):提供自閉癥患者在活動或社交互動中需要的語言腳本,來促進活動或社交互動。

自我管理:教導個案察覺、記錄及調節(jié)自己的行為。

社交技巧課程:針對自閉癥患者的特定社交技巧,如辨識他人的表情、輪流完成動作、吸引注意力、問題解決等,利用增強、提示和示范的方式進行教學,可能采取一對一、同伴或小團體方式進行。

通過故事干預:通過故事干預教會自閉癥患者在不同情境中應對具有挑戰(zhàn)性的狀況,包括描述目標行為、行為發(fā)生的情境、做出行為后可能產生的結果等。

2、正在證實的干預方法

已經有一項或多項研究顯示下列方法對于自閉癥患者有效,但需要進行更多高質量的研究來確認效果:

替代及擴大溝通方案、發(fā)展關系本位干預、運動、曝露、功能性溝通訓練、模仿本位的干預、起始訓練、語言訓練(說話與理解)、按摩、多成分訓練、音樂治療、圖片交換溝通系統(tǒng)、減少策略、手語教學、社交溝通干預、結構教學、科技本位干預、心智理論訓練。

3、不能證實有效的干預方法

很少或者根本沒有研究能證實下列方法對于自閉癥患者有療效,需要更多研究來確認這些方法是否有效和無害:

地板時光、動物輔助治療、聽覺統(tǒng)合訓練、概念地圖、輔助溝通訓練、去麩質和酪蛋白飲食、感覺干預、感官戲劇干預、電擊治療、動作本位干預、社交行為學習策略、社交認知干預、社交思考干預。

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