能用褪黑素治療自閉癥兒童的睡眠障礙嗎？答案是可以的，但不是首選。對(duì)于，難治型自閉癥兒童睡眠障礙，褪黑素是一種安全有效的療法。

一、褪黑素治療自閉癥的適用前提和推薦劑量

對(duì)于患有睡眠障礙的自閉癥兒童，如果行為干預(yù)效果不佳且已解決共患病和藥物使用問(wèn)題，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給孩子服用褪黑素。在睡前30-60分鐘給孩子服用褪黑素，從低劑量（1-3mg/天）起開(kāi)始服用，逐步增至有效劑量（一般為5-7mg/天），最大劑量不超過(guò)10mg/天。建議選用緩釋劑型的高純度醫(yī)用級(jí)褪黑素。

二、褪黑素可以有效緩解自閉癥兒童的睡眠障礙

研究表明，為期12周的褪黑素治療可使自閉癥兒童的入睡潛伏期平均縮短35分鐘，12周的褪黑素治療配合家庭認(rèn)知行為療法可使?jié)摲谄骄s短45分鐘。此外，12周的褪黑素治療還可使對(duì)家庭行為干預(yù)無(wú)效的孩子的入睡潛伏期平均縮短25分鐘。以上結(jié)果表明，褪黑素治療可有效緩解孩子的睡眠障礙。

三、褪黑素治療自閉癥睡眠障礙的副作用

臨床上服用褪黑素最常報(bào)告的不良反應(yīng)包括頭痛、頭暈、腹瀉、皮疹、晨間嗜睡、遺尿增加和體溫過(guò)低，暫未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。曾有學(xué)者提出，長(zhǎng)期服用褪黑素可能會(huì)影響自閉癥兒童下丘腦—垂體—性腺軸的功能，進(jìn)而可能干擾青春期正常發(fā)育，比如可能引發(fā)性早熟。但為期兩年的褪黑素治療沒(méi)有觀察到對(duì)兒童生長(zhǎng)和青春期發(fā)育造成不利影響，也未發(fā)現(xiàn)存在戒斷反應(yīng)或其他嚴(yán)重安全問(wèn)題，表明長(zhǎng)期使用褪黑素治療自閉癥兒童的睡眠障礙是安全的。

四、褪黑素治療自閉癥睡眠障礙的注意事項(xiàng)

雖然現(xiàn)有研究表明長(zhǎng)期服用褪黑素具有良好的安全性，但醫(yī)學(xué)專家仍建議家長(zhǎng)定期由醫(yī)生對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行褪黑素治療開(kāi)展安全性評(píng)估，充分權(quán)衡這種治療方法可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)與持續(xù)睡眠障礙對(duì)孩子的危害，確保利大于弊、持續(xù)獲益。

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