當(dāng)我們談到某種病癥的治療方法時(shí),常說要“對(duì)癥下藥”,可對(duì)于孤獨(dú)癥治療來說,卻是“無藥可救”。如果那個(gè)醫(yī)生說藥物治療有助于孤獨(dú)癥康復(fù),那我們只有呵呵了。
當(dāng)醫(yī)生提到藥物在孤獨(dú)癥治療中的作用時(shí),大多數(shù)情況下是指一些精神病藥物可以對(duì)孩子大腦產(chǎn)生影響。孤獨(dú)癥需要的是系統(tǒng)化康復(fù),藥物是解決不了問題的。
然而,我們不能否認(rèn),對(duì)于孤獨(dú)癥的一些癥狀,比如過度興奮、碘鹽、抑郁之類,有些藥物確實(shí)在一定程度上有抑制作用。因此,孤獨(dú)癥兒童被父母帶去醫(yī)院就診時(shí),醫(yī)生可能給孩子開的藥主要包括以下幾種:
1、抗精神病藥
這類藥物可以減輕多動(dòng)、沖動(dòng)、哭鬧及攻擊行為,具有穩(wěn)定情緒、改善攻擊性行為、減少?gòu)?qiáng)迫重復(fù)行為的作用。典型的抗精神病藥包括氯丙嗪、舒必利等;新型的抗精神病藥包括利培酮(維思通)、氯氮平、奧氮平等。
2、情緒穩(wěn)定劑
包括卡馬西平、丙戊酸納、碳酸鋰、心得安等,這類藥物可以控制孩子的情緒激動(dòng)、緊張恐懼和自傷行為等癥狀。
3、抗抑郁藥
這類藥物主要包括氯丙咪嗪、丙咪嗉和5-羥色胺再攝取抑制荊(ssrs)等,丁螺環(huán)酮可以減少孤獨(dú)癥兒童的刻板行為、自傷行為、攻擊行為,并改善他們的社交異常。
4、中樞興奮劑
哌甲酯(利他林)之類的藥物,對(duì)于有嚴(yán)重多動(dòng)及注意不集中的患兒有一定作用,但對(duì)于有癲癇發(fā)作、腦電圖有癇樣放點(diǎn)的孤獨(dú)癥患兒來說,不宜服用。
5、多巴胺(da)拮抗劑
2001年有學(xué)者報(bào)告應(yīng)用amantadine hcl治療兒童孤獨(dú)癥,該藥物常被用于治療帕金森氏病。它應(yīng)用于治療孤獨(dú)癥的劑量為0.25-5 mg每公斤/天,結(jié)果發(fā)現(xiàn),它對(duì)多動(dòng)、激動(dòng)、行為障礙安全有效、但對(duì)于孤獨(dú)癥的療效還需要臨床進(jìn)一步研究。
6、維生素和鎂鹽
大劑量的維生素b6和鎂鹽可以影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝。有人認(rèn)為它們可以改善睡眠,增強(qiáng)注意力,減少多動(dòng)、攻擊性、易激惹性和自傷行為。但劑量過大會(huì)產(chǎn)生副作用,包括惡心、嘔吐、腹瀉、激動(dòng)、失眠、停藥征候群等。
7、芬氟拉明(fenfluramine)
有少數(shù)報(bào)告認(rèn)為,芬氟拉明具有改善孤獨(dú)癥患者行為的作用,這種說法已被否定,并被國(guó)外醫(yī)學(xué)界列為禁用藥品。
8、中柩α拮抗劑一鹽酸可樂定
這是一種神經(jīng)中樞降血壓的藥物,可用于緩解孤獨(dú)癥兒童的多動(dòng)、沖動(dòng)、自傷行為和抽動(dòng)癥狀。但服用者會(huì)出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、口干、心率加快、血壓下降等副作用,在服藥過程中要定期測(cè)血壓。
9、secretin
1998年,國(guó)外有報(bào)告聲稱三位孤獨(dú)癥兒童服用該藥物后,有顯著效果。但經(jīng)過大樣本對(duì)照、雙盲方法治療研究,證實(shí)secretin對(duì)孤獨(dú)癥無效,現(xiàn)已淘汰。
10、對(duì)于抽動(dòng)癥和癲癇發(fā)作的藥物治療
少數(shù)孤獨(dú)癥患兒會(huì)出現(xiàn)癲癇(抽痙)發(fā)作,需要服用丙戊酸鈉、妥泰、氯硝西冸或硝基安定之類的抗癲癇藥,以控制癥狀,減少腦損害。有些患兒會(huì)出現(xiàn)不自主眨眼、張嘴、搖頭、聳肩的現(xiàn)象,并反復(fù)發(fā)出異常的喉聲,可以讓他們服用治療抽動(dòng)癥的藥物、如泰必利、肌苷、哌咪清等。
重要的話說三遍:孤獨(dú)癥無法治愈!孤獨(dú)癥無法被藥物治愈!藥物無助于孤獨(dú)癥康復(fù)!如果醫(yī)生給孩子開的是抑制部分癥狀的藥物,那或許有效,但要是說某種藥是“孤獨(dú)癥特效藥”,那就真是貽笑大方了。
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