五、支持環(huán)境的構(gòu)建

自閉癥兒童生活自理能力課程的內(nèi)容架構(gòu)應(yīng)該指向兩個(gè)方面，一是指向患兒本身，強(qiáng)調(diào)通過外圍人員為孩子提供生活自理能力學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提高他們應(yīng)對(duì)生活。二是指向外圍環(huán)境，強(qiáng)調(diào)優(yōu)化環(huán)境，通過無障礙設(shè)施的構(gòu)建及提高社會(huì)接納度，也即體現(xiàn)出足夠的社會(huì)支持意涵。

在自閉癥兒童生活自理能力的課程開發(fā)中落實(shí)社會(huì)支持，要求課程的編制者要積極向社會(huì)介紹患兒的特殊性，向社會(huì)和社區(qū)宣傳患者需要得到足夠的理解和幫助，同時(shí)課程的編制者也要在課程的內(nèi)容上體現(xiàn)對(duì)社會(huì)資源的運(yùn)用，比如周邊的學(xué)校和社區(qū)資源等。

六、注重精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練

精細(xì)動(dòng)作又叫小肌肉運(yùn)動(dòng)，就是手的活動(dòng)，包括手眼協(xié)調(diào)、指尖動(dòng)作和手指伸展等局部運(yùn)動(dòng)，是嬰幼兒從大肌肉到小肌肉、從整體到分化的發(fā)展過程，依靠精細(xì)動(dòng)作，個(gè)體能夠在感知覺、注意等心理活動(dòng)配合下完成特定任務(wù)，它不僅是個(gè)體早期發(fā)展的重要方面，而且是個(gè)體其他方面發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

生活自理能力與精細(xì)動(dòng)作密切相關(guān)，因此對(duì)自閉癥兒童生活自理能力的提升必須關(guān)注到精細(xì)動(dòng)作的發(fā)展，要?jiǎng)?chuàng)造條件讓孩子掌握抓、握、拍、打、叩、敲、擊打、挖、寫、畫等動(dòng)作，培養(yǎng)手的靈活性、準(zhǔn)確性、提高手眼協(xié)調(diào)能力，提高精細(xì)動(dòng)作，促進(jìn)生活自理能力的養(yǎng)成。

在自閉癥兒童生活自理能力課程的設(shè)計(jì)中體現(xiàn)精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，需要先對(duì)精細(xì)動(dòng)作進(jìn)行評(píng)估，可以用中國香港學(xué)前兒童小肌肉發(fā)展評(píng)估工具（簡稱HK-PFMDA），共有87個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，涵蓋0-6歲一般發(fā)展兒童的基本手部技巧、手部操作技巧及寫前技巧HK-PFMDA具有良好的信效度，可以在患兒精細(xì)動(dòng)作的評(píng)估中使用。

對(duì)于精細(xì)動(dòng)作發(fā)展不足的自閉癥兒童，就需要進(jìn)行專門的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，訓(xùn)練的原則也是在生活自理能力中進(jìn)行，比如以吃飯拿筷子為例，可以將其分解為如下四個(gè)方面的精細(xì)動(dòng)作：肌肉、耐力、協(xié)調(diào)性、靈活度。

肌肉下又可分為前三指肌力、手腕肌力，耐力又可分為前三指耐力、手腕耐力，協(xié)調(diào)性分為前三指協(xié)調(diào)性和手眼協(xié)調(diào)性，靈活度分為前三指靈活度和手腕靈活度。

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