日前，青島出臺文件，全市21家醫(yī)院承擔(dān)殘疾兒童和孤獨癥兒童的門診康復(fù)醫(yī)療費醫(yī)保業(yè)務(wù)，新增4個精神障礙病種納入門診大病范圍，貧困人口居民大病保險大額補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)降至5000元。

在本次出臺的《關(guān)于進(jìn)一步做好嚴(yán)重精神障礙患者及貧困人口醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》，以及《關(guān)于貫徹魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕51號文件做好腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童醫(yī)療保障工作的通知》中，青島市醫(yī)保局明確提高腦癱等殘疾兒童、孤獨癥兒童和嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)保待遇水平。

根據(jù)文件，凡是參加青島市居民醫(yī)療保險的0-17周歲的視力、聽力、言語、腦癱、智力、肢體等殘疾和孤獨癥兒童，在定點醫(yī)院發(fā)生的門診康復(fù)醫(yī)療費將被納入醫(yī)療保障范圍。另外，殘疾和孤獨中兒童的康復(fù)醫(yī)療費經(jīng)醫(yī)保報銷后，還可以再按照青島市殘聯(lián)部門的相關(guān)規(guī)定申請康復(fù)救助，個人負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低。目前，青島全市有21家醫(yī)保定點醫(yī)院承擔(dān)這項醫(yī)保業(yè)務(wù)。

根據(jù)文件，青島將新增4個精神障礙病種納入門診大病范圍：偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙，取消了嚴(yán)重精神障礙患者的門診大病起付標(biāo)準(zhǔn)。另外，青島對按成年居民二檔參保的嚴(yán)重精神障礙患者，在二級定點醫(yī)院的門診大病費用報銷比例由原來65%提高到70%。對于低保對象、特困人員等貧困人口，青島居民的大病保險按年度累計的大額補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)，由原來9000元降低至5000元。

上述政策調(diào)整已從2019年8月1日起正式執(zhí)行。目前，青島市醫(yī)保部門正抓緊調(diào)整網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)結(jié)算程序，程序 9月份調(diào)試上線后，會對參保人自政策正式實施之日起發(fā)生的醫(yī)保待遇差額給予一次性補(bǔ)報，孤獨癥兒童將獲益。