自閉癥兒童自言自語如何干預？

4歲的自閉癥兒童濤濤家里有許多玩具，但他總愛抱著一個毛茸茸的小熊，從來不動別的。媽媽用過各種方法，在他的眼前演示怎樣玩別的玩具，想引起他的興趣，比如扔球、敲音樂琴、搭積木……但他看都不看一眼。媽媽拿起某個玩具遞給他時，他就把它推開。他總是自己擺弄玩具小熊，自言自語地說“吃飯了”“一起玩”“摔倒了”“滑滑梯”……當有人從他手里把小熊拿走時，他就伸出手說：“給你，給你?！?/p>

自閉癥兒童自言自語如何干預呢？

自閉癥治療師對濤濤的行為進行了功能分析，假設(shè)濤濤每天總是抱著同一個毛絨玩具，并說同樣的話，而對其他玩具都視而不見，那么這種行為的強化物應該是他的某些感官在行為發(fā)生時得到的愉快感覺。比如手觸摸到毛絨玩具時的質(zhì)感，重復聽到自己說話的聲音帶給自己的聽覺刺激，拿著毛絨玩具時做出的重復性動作……

為了驗證這一行為的功能假設(shè)，老師連續(xù)一周做了行為記錄量表，并進行了評估測試，比如變換外形一樣而材料質(zhì)地不一樣的小熊，記錄濤濤每次玩要時出現(xiàn)的語言和動作的頻率……通過記錄發(fā)現(xiàn)，他對玩具小熊的材料質(zhì)地的選擇非?？量?，只挑選他平日里玩的那種材質(zhì)，而對用其他材料制作、外形一樣的小熊，摸一下就會推開。每次玩耍時所說的語言也很簡單，只有“吃飯了”“一起玩”“滑滑梯”“摔倒了”“小熊摔倒了”這幾句。玩耍時的動作也非常固定，比如把小熊平放后再拿起來，說“摔倒了”，平推著小熊說“滑滑梯”，拿著小熊抖一抖說“一起玩”。由此可知，濤濤只玩這只小熊，是由感官刺激引起的刻板行為。

興趣面狹窄、行為重復刻板是自閉癥兒童的特征之一。對于濤濤用同一種模式、只玩一種玩具、尋求感官刺激的行為，可以用功能替代的方法，塑造他對其他物品的操作能力，擴展他玩玩具和物品的種類，增強他的興趣，提升游戲能力，促進語言和社交能力的發(fā)展。

一、找到功能相似的替代行為。

老師參與濤濤的活動，和他一起玩小熊，并引導他到一個滑梯旁邊玩。當老師拿到小熊時把小熊沿著滑梯的扶手自上而下地迅速滑下，并說“滑滑梯了”濤濤也不由自主地附和著說“滑滑梯”。一瞬間，小熊自上而下滑到了濤濤手里。濤濤非常開心，把小熊遞到老師的手里，看著老師說“滑滑梯”。老師馬上接過小熊，重復以上動作，濤濤非常開心。這樣的活動讓濤濤充分體驗到與人互動的快樂，“滑滑梯”的語言也有了實際的意義。之后，他只要說“滑滑梯”，就會拿著小熊主動找老師一起玩。

二、在游戲活動中增加互動式語言

當濤濤熟悉了“滑滑梯”活動后，我們可以把小熊放在高處，問濤濤：“要滑嗎？”教他說“滑”，只要他說“滑”，就立即把小熊滑下，讓小熊落到他的手里。然后再加入不同的語言指令：滑到手里，滑到頭頂上，滑到胳膊上，滑到肚子上……變換各種不同的游戲規(guī)則，比如數(shù)1、2、3，當數(shù)到3時滑下來；說不同的詞，說到某個單詞時就滑下來，比如說“請小熊下來吃面包”，當說到“面包”時，滑下小熊；或角色轉(zhuǎn)換，說“濤濤拿著小熊”，濤濤說“我拿著小熊”。

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