社會交往障礙是自閉癥最典型、最核心的臨床表現(xiàn)，具體如下：

一、缺乏社交凝視、微笑和依戀

自閉癥兒童的目光往往不集中于他人的臉上，并回避與他人的目光接觸，與人講話時常常低著頭，看自己的手或茫然地看遠(yuǎn)方，給人一種似聽非聽、心不在焉的感覺。平日沒有摟抱、親吻養(yǎng)育者的親昵行為；有的患兒有一定的親昵行為，但過分夸張，如不停地摸家人的臉、背、耳垂，或讓家長時刻背著他，這種依附性行為似乎把他人的身體當(dāng)作特殊的物品。

二、社會交往注意缺陷

正常兒童能夠追隨他人的目光、行為、要求等將自己的注意力轉(zhuǎn)向某個對象或物體，自閉癥兒童常常缺乏這種能力。當(dāng)他們需要某件物品時，往往抓著大人的手放在上面或站在旁邊哭，而不是有意地用手指這個物品或提出要求。他們對待人像對待物體一樣，在被迫要求注意的過程中不會表現(xiàn)出相應(yīng)的情感。社會交往注意缺陷有時在小年齡的正常兒童身上也會出現(xiàn)，但往往持續(xù)時間不長，患兒的這一特征卻會一直持續(xù)至學(xué)齡期以后。

三、不能進(jìn)行正常游戲

自閉癥兒童很少出現(xiàn)自發(fā)的象征性游戲。他們玩積木只會把積木排成某些固定的模式，反反復(fù)復(fù)，樂此不疲，他們不會想象這個積木像什么物品。學(xué)齡前期的患兒也不會玩一些假裝游戲，如“過家家”。他們對合作性游戲缺乏興趣，常常拒絕參加集體活動，即使勉強去了也只是跟在別人后面跑來跑去。他們不懂得遵守游戲規(guī)則，如玩“藏貓貓”，常常沒等別人找他，他便自己出來了。

四、不能遵守社會規(guī)則

自閉癥兒童通過教育也很難做到在幼兒園或?qū)W校遵守集體規(guī)則和紀(jì)律，克服自己的欲望，不做集體中不允許的事情。課堂上，他們常常不經(jīng)允許就離開自己的位子，轉(zhuǎn)圈圈、敲打東西，甚至跑出教室等。

五、不能建立伙伴關(guān)系

正常兒童一般在2-5歲時開始形成伙伴關(guān)系。但自閉癥兒童很少去注視、探究其他兒童。不管旁邊其他孩子如何開心地游戲，都無法引起患兒的興趣，他們沒有加入游戲的愿望。他們常常獨自玩耍，迷戀于自己感興趣的東西，如毫無目的地走動。有時他們也走近其他孩子，但常常是簡單地拉、抓，甚至因控制不好力度而成為攻擊行為。

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