按時大小便訓練是自閉癥兒童開始排便訓練最簡單的方法，是培養(yǎng)獨立性的第一步。

訓練按時大小便的目的是讓自閉癥兒童只在馬桶上排泄，而在其他時間控制排泄。建議開始時每隔90分鐘帶孩子進一次廁所，如果孩子沒有排便，就把間隔時間縮短為60分鐘；如果他排便了，就重新把間隔時間調(diào)整為90分鐘。

在按時大小便的訓練過程中，常見的錯誤是帶自閉癥兒童上衛(wèi)生間的次數(shù)太多（比如，每30分鐘一次）。這樣做孩子雖然不會尿在身上，但也難以學會正常憋尿。切記，按時大小便訓練的目的是讓孩子在被帶進廁所之前學會等待，讓他能夠控制大小便，為訓練獨立大小便做好準備。當然，如果孩子獨立大小便，決不要妨礙他，而要重點強化。事實上，在按時大小便訓練期間，經(jīng)常有孩子獨立大小便。

另一個錯誤是，在自閉癥兒童好像要上廁所時才帶他去。這會鼓勵孩子依賴大人，孩子就難以學會獨立大小便，這也可能導致孩子意外尿濕褲子或大便解在身上。同最好的課程一樣，訓練孩子按時上廁所也必須前后一致。孩子指望你定時帶他去上廁所，你要是隨心所欲，就會大大延長孩子學會上廁所的時間。

如果到了規(guī)定上廁所的時間，就帶孩子上衛(wèi)生間，讓他坐在馬桶上。要是坐得好，就毎隔三分鐘強化他一次。你可以唱歌、看書或讓他玩玩具。不過，不能讓他太沉迷游戲而分心。孩子要是排便了，就要及時強化。給孩子只有在排便后才能得到的特殊強化物，這有助于使上廁所成為一件特別的事。但強化物不要過多，以免嚇著孩子。孩子排便后就可以離開廁所，繼續(xù)從事原來的活動。90分鐘后再帶他去廁所，如果他坐在馬桶上15分鐘還沒有排便，就讓他起來，60分鐘后再把他帶回廁所。

如果自閉癥兒童把大小便排在身上，可以采用以下方法矯正：盡量讓他幫忙清除排泄物，讓孩子清除排泄物并不是為了懲罰他，只是為了讓孩子體驗自然后果。但對一部分孩子來說，清除排泄物具有強化作用，對這樣的孩子，就不要讓他清除排泄物。接著，讓孩子從大小便排在身上的地方走到廁所，練習幾次。不要流露出任何情緒，不要因孩子大小便排在身上而沮喪。大小便意外排在身上和成功排便，都能讓孩子學到東西。如果孩子大小便排在身上的次數(shù)太多，就必須調(diào)整時間表，縮短去廁所的間隔時間；他要是比較成功，就延長間隔時間。

如果你開始按時大小便的訓練，就不要讓自閉癥兒童兜尿布，除非在晚上和午睡時。即使出門也不要讓他兜尿布，否則，就會造成混亂和矛盾，削弱訓練效果。這雖然相當不便（要為孩子換下臟衣服、穿上干衣服、找?guī)龋?，但可以讓孩子了解成功排便和不成功排便的區(qū)別。

以上就是訓練自閉癥兒童按時大小便的要點。需要強調(diào)的是，訓練按時大小便很有用，但可能導致孩子依賴他人送他上廁所。因此，要讓孩子能完全獨立地大小便之后，再進行專門訓練。