自閉癥兒童自言自語(yǔ)如何干預(yù)？

4歲的自閉癥兒童濤濤家里有許多玩具，但他總愛(ài)抱著一個(gè)毛茸茸的小熊，從來(lái)不動(dòng)別的。媽媽用過(guò)各種方法，在他的眼前演示怎樣玩別的玩具，想引起他的興趣，比如扔球、敲音樂(lè)琴、搭積木……但他看都不看一眼。媽媽拿起某個(gè)玩具遞給他時(shí)，他就把它推開(kāi)。他總是自己擺弄玩具小熊，自言自語(yǔ)地說(shuō)“吃飯了”“一起玩”“摔倒了”“滑滑梯”……當(dāng)有人從他手里把小熊拿走時(shí)，他就伸出手說(shuō)：“給你，給你?！?/p>

自閉癥兒童自言自語(yǔ)如何干預(yù)呢？

自閉癥治療師對(duì)濤濤的行為進(jìn)行了功能分析，假設(shè)濤濤每天總是抱著同一個(gè)毛絨玩具，并說(shuō)同樣的話(huà)，而對(duì)其他玩具都視而不見(jiàn)，那么這種行為的強(qiáng)化物應(yīng)該是他的某些感官在行為發(fā)生時(shí)得到的愉快感覺(jué)。比如手觸摸到毛絨玩具時(shí)的質(zhì)感，重復(fù)聽(tīng)到自己說(shuō)話(huà)的聲音帶給自己的聽(tīng)覺(jué)刺激，拿著毛絨玩具時(shí)做出的重復(fù)性動(dòng)作……

為了驗(yàn)證這一行為的功能假設(shè)，老師連續(xù)一周做了行為記錄量表，并進(jìn)行了評(píng)估測(cè)試，比如變換外形一樣而材料質(zhì)地不一樣的小熊，記錄濤濤每次玩要時(shí)出現(xiàn)的語(yǔ)言和動(dòng)作的頻率……通過(guò)記錄發(fā)現(xiàn)，他對(duì)玩具小熊的材料質(zhì)地的選擇非?？量?，只挑選他平日里玩的那種材質(zhì)，而對(duì)用其他材料制作、外形一樣的小熊，摸一下就會(huì)推開(kāi)。每次玩耍時(shí)所說(shuō)的語(yǔ)言也很簡(jiǎn)單，只有“吃飯了”“一起玩”“滑滑梯”“摔倒了”“小熊摔倒了”這幾句。玩耍時(shí)的動(dòng)作也非常固定，比如把小熊平放后再拿起來(lái)，說(shuō)“摔倒了”，平推著小熊說(shuō)“滑滑梯”，拿著小熊抖一抖說(shuō)“一起玩”。由此可知，濤濤只玩這只小熊，是由感官刺激引起的刻板行為。

興趣面狹窄、行為重復(fù)刻板是自閉癥兒童的特征之一。對(duì)于濤濤用同一種模式、只玩一種玩具、尋求感官刺激的行為，可以用功能替代的方法，塑造他對(duì)其他物品的操作能力，擴(kuò)展他玩玩具和物品的種類(lèi)，增強(qiáng)他的興趣，提升游戲能力，促進(jìn)語(yǔ)言和社交能力的發(fā)展。

一、找到功能相似的替代行為。

老師參與濤濤的活動(dòng)，和他一起玩小熊，并引導(dǎo)他到一個(gè)滑梯旁邊玩。當(dāng)老師拿到小熊時(shí)把小熊沿著滑梯的扶手自上而下地迅速滑下，并說(shuō)“滑滑梯了”濤濤也不由自主地附和著說(shuō)“滑滑梯”。一瞬間，小熊自上而下滑到了濤濤手里。濤濤非常開(kāi)心，把小熊遞到老師的手里，看著老師說(shuō)“滑滑梯”。老師馬上接過(guò)小熊，重復(fù)以上動(dòng)作，濤濤非常開(kāi)心。這樣的活動(dòng)讓濤濤充分體驗(yàn)到與人互動(dòng)的快樂(lè)，“滑滑梯”的語(yǔ)言也有了實(shí)際的意義。之后，他只要說(shuō)“滑滑梯”，就會(huì)拿著小熊主動(dòng)找老師一起玩。

二、在游戲活動(dòng)中增加互動(dòng)式語(yǔ)言

當(dāng)濤濤熟悉了“滑滑梯”活動(dòng)后，我們可以把小熊放在高處，問(wèn)濤濤：“要滑嗎？”教他說(shuō)“滑”，只要他說(shuō)“滑”，就立即把小熊滑下，讓小熊落到他的手里。然后再加入不同的語(yǔ)言指令：滑到手里，滑到頭頂上，滑到胳膊上，滑到肚子上……變換各種不同的游戲規(guī)則，比如數(shù)1、2、3，當(dāng)數(shù)到3時(shí)滑下來(lái)；說(shuō)不同的詞，說(shuō)到某個(gè)單詞時(shí)就滑下來(lái)，比如說(shuō)“請(qǐng)小熊下來(lái)吃面包”，當(dāng)說(shuō)到“面包”時(shí)，滑下小熊；或角色轉(zhuǎn)換，說(shuō)“濤濤拿著小熊”，濤濤說(shuō)“我拿著小熊”。

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