自閉癥綜合干預(yù)模式的目標(biāo)、時長和技術(shù)
瀏覽次數(shù):524 分類:治療方法
自閉癥綜合干預(yù)模式的干預(yù)目標(biāo)、干預(yù)時長和干預(yù)技術(shù)具體如下。
一、干預(yù)目標(biāo):
以社會交往領(lǐng)域為主,強調(diào)核心障礙的干預(yù)地位綜合干預(yù)模式的干預(yù)目標(biāo)涉及社會、認(rèn)知、自我、感知運動及情緒行為五大領(lǐng)域。
首先,在社會領(lǐng)域,干預(yù)目標(biāo)涉及社會交往、共同注意、游戲能力和模仿能力等方面。大多數(shù)模式都強調(diào)社會交往這一核心障礙領(lǐng)域的訓(xùn)練。行為主義模式采用語言行為療法對自閉癥兒童進(jìn)行應(yīng)答訓(xùn)練;發(fā)展主義模式采用手語、圖片交換溝通系統(tǒng)等方式促進(jìn)自閉癥兒童的功能性交流;自然主義模式采用更加自然的方式促進(jìn)自閉癥兒童與正常同伴之間的交往。游戲能力是社會領(lǐng)域的另一個重要方面,一部分干預(yù)模式主張通過與干預(yù)者共同玩玩具、做游戲,讓自閉癥兒童掌握基本的社交互動能力,如RDI模式。
其次,在認(rèn)知領(lǐng)域,干預(yù)目標(biāo)涉及學(xué)業(yè)成績、認(rèn)知能力、入學(xué)準(zhǔn)備、職業(yè)技能等方面。教授數(shù)學(xué)、閱讀和寫作等技能是因為足夠的入學(xué)準(zhǔn)備有利于將自閉癥兒童更好地安置在融合教室中。
再次,在感知運動領(lǐng)域,干預(yù)目標(biāo)涉及運動能力和感官知覺兩方面。大多數(shù)綜合干預(yù)模式都教授適合兒童年齡的粗大和精細(xì)運動技能。在自我領(lǐng)域,干預(yù)目標(biāo)涉及生活自理、自我決定、安全防護(hù)和適應(yīng)行為等方面。在情緒行為領(lǐng)域,干預(yù)目標(biāo)涉及情緒管理、問題行為和心理健康等方面。
二、干預(yù)時長:以高強度密集型為主,強調(diào)兒童的參與程度
美國國家研究委員會(NRC)和美國兒科學(xué)會(AAP)都建議自閉癥兒童每周要接受至少25小時的密集型干預(yù)。多種綜合干預(yù)模式均主張每周為患兒提供15-40小時不等的密集訓(xùn)練,并至少持續(xù)一年。但也有研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)強度與干預(yù)效果之間沒有必然聯(lián)系,兒童在接受干預(yù)時的表現(xiàn)與能力才是決定干預(yù)效果的重要因素,有的干預(yù)每周只采用15-20小時的訓(xùn)練同樣取得了積極的效果。
因此,干預(yù)強度不能只通過每周實施干預(yù)的時間來定義,而應(yīng)看自閉癥兒童實際的參與程度,適當(dāng)?shù)?、能滿足兒童需求的干預(yù)才能取得積極的效果,而單純生硬地要求干預(yù)強度的量化指標(biāo)有時會適得其反。因此,越來越多的干預(yù)模式采用靈活的授課方式與課時數(shù),強調(diào)根據(jù)兒童的特點變化每周干預(yù)時長,體現(xiàn)了干預(yù)強度的靈活性。
三、干預(yù)技術(shù):強調(diào)循證實踐的依據(jù),注重多種技術(shù)的整合
循證實踐(EBP)是指實踐者根據(jù)具體的實踐情境,檢索并選擇與實踐情境相關(guān)的最佳證據(jù),再結(jié)合實踐者的個體經(jīng)驗,針對服務(wù)對象的具體特點,給予服務(wù)對象最佳的干預(yù)方案。多種綜合干預(yù)模式都以循證實踐為導(dǎo)向,選擇有循證依據(jù)的干預(yù)技術(shù)。干預(yù)技術(shù)大致分為行為主義、人際關(guān)系、媒質(zhì)介入、生物醫(yī)學(xué)和技能訓(xùn)練五種類型,其中行為主義和媒質(zhì)介入干預(yù)法最常被使用。
循證實踐對當(dāng)前自閉癥干預(yù)技術(shù)的有效性、適用年齡段、適用的自閉癥譜系障礙亞型都做了詳細(xì)說明,這為選擇具體干預(yù)技術(shù)提供了詳細(xì)的指導(dǎo)依據(jù)。與此同時,由于自閉癥是一種廣泛性發(fā)育障礙,任何一個患兒都存在多方面的缺陷,需要同時發(fā)展多種能力,采用多種干預(yù)技術(shù)對患兒進(jìn)行全面、綜合、系統(tǒng)的干預(yù)成為一個重要發(fā)展趨勢。
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