二、選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIS）

抗抑郁藥治療自閉癥有效嗎？TCAs的不良反應(yīng)較多，與它們的對單胺作用譜太廣有關(guān)。自20世紀(jì)60年代以來，開始合成的藥物都考慮到了這些特點(diǎn)。選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIS）便是其中一種。目前，臨床上正在使用的SSRIS主要包括以下四種：氟西汀、舍去林、帕羅西汀和氟伏沙明。

1、氟西汀

可以出現(xiàn)輕度鎮(zhèn)靜、低血壓、抗膽堿能作用。20世紀(jì)90年代以后，有人用氟西汀治療自閉癥者，認(rèn)為可改善情緒及行為初始劑量2.5-5mgd，根據(jù)用藥反應(yīng)可增至10-20mgd。Delong等報(bào)道用氟西汀治療自閉癥（年齡13-33個(gè)月）37例，其中22例癥狀有改善。但因?yàn)橛绊懯秤容^明顯，限制了其使用。

2、舍曲林

初始劑量25mg，每周1次，每次25mg加量至50-100mgd。它的特點(diǎn)是晚飯后服用吸收較快且不會影響睡眠；生物利用度高；7天內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，以后不會出現(xiàn)累積作用。曾有舍曲林治療自閉癥的小樣本研究報(bào)道，結(jié)果顯示舍曲林對改變環(huán)境和儀式生活習(xí)慣后伴隨的焦慮、恐懼、不安和激越有效。

3、氟伏沙明

研究顯示，在使用氟伏沙明的15例自閉癥兒童中8例（53％）比安慰劑更有效，可以改善重復(fù)思維和行為、不適當(dāng)行為、攻擊行為，還能改善交往能力尤其是語言應(yīng)用能力。治療效果與年齡、自閉癥的行為水平、總智商水平無關(guān)。除輕度鎮(zhèn)靜和惡心外，沒有其他的副作用。

綜上所述，沒有直接證據(jù)證明抗抑郁藥治療自閉癥有效，但由于一些自閉癥患者（尤其是青春期高功能自閉癥患者）常伴隨一些情緒問題，抗抑郁藥對這些癥狀是有效的。然而，在治療過程中要了解這類藥物的副作用，并且先從最小劑量開始嘗試，等到患兒逐漸接受并沒有不良反應(yīng)時(shí)，再增加劑量到正常水平。

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