在自閉癥ABA療法中，懲罰可以快速、持續(xù)的抑制行為問(wèn)題。

在下列情況下，懲罰對(duì)自閉癥孩子來(lái)說(shuō)，是一種行為處理的選擇：1、問(wèn)題行為產(chǎn)生嚴(yán)重的身體傷害，而且必須立刻被抑制；2、正面的干預(yù)并未將問(wèn)題行為降低到可接受的程度；3、維持問(wèn)題行為的強(qiáng)化物無(wú)法被確認(rèn)或封鎖。

在自閉癥ABA療法中，如果一定要使用懲罰，須盡可能按照步驟確保懲罰刺激是有效的。以下的幾條原則可以協(xié)助家長(zhǎng)或老師有效地應(yīng)用懲罰，并使副作用和問(wèn)題最小化。

一、選擇有效和適合的懲罰物

通常來(lái)說(shuō)，懲罰的強(qiáng)度越大，行為立即停止并完全消失的可能性就越大，而且未來(lái)行為恢復(fù)的可能性也越低。但是這不能一概而論，懲罰物的強(qiáng)度往往是相對(duì)自閉癥孩子先前的狀態(tài)而言的。剛開始就有足夠強(qiáng)度的懲罰刺激很重要，因?yàn)閺?qiáng)度逐漸增加時(shí)，自閉癥孩子可能會(huì)適應(yīng)懲罰刺激。比如，對(duì)孩子一開始的懲罰刺激是3秒鐘的有限活動(dòng)，再以每次增加3秒鐘逐漸增加至15秒，對(duì)于孩子的自傷行為可能是無(wú)效的?？傊瑧土P物的強(qiáng)度不能根據(jù)厭惡刺激的量來(lái)判斷，而要結(jié)合自閉癥孩子的特點(diǎn)來(lái)評(píng)價(jià)。

二、在行為一開始就給予強(qiáng)化物

一開始就懲罰自閉癥孩子的不適當(dāng)行為，比完成一連串不適當(dāng)行為再懲罰更加有效。一旦組成問(wèn)題行為的反應(yīng)序列被啟動(dòng)，完成每個(gè)步驟所產(chǎn)生的強(qiáng)有力的刺激強(qiáng)化物，可能會(huì)促使問(wèn)題行為繼續(xù)，從而抵消在行為結(jié)束后才予以懲罰所產(chǎn)生的禁止或抑制效果。因此，懲罰刺激應(yīng)當(dāng)呈現(xiàn)在行為順序初始，而不是最后出現(xiàn)。比如，如果自閉癥孩子有強(qiáng)烈的手臂晃動(dòng)是自傷的征兆，懲罰（反應(yīng)阻擋、束縛）應(yīng)該在他一開始揮動(dòng)手臂時(shí)就給予。

三、逐漸轉(zhuǎn)換至間歇懲罰

雖然最有效的懲罰在于，懲罰物立即出現(xiàn)在每個(gè)問(wèn)題行為之后，但是連續(xù)懲罰在日常生活中很難實(shí)施，因?yàn)楹茈y保證對(duì)自閉癥孩子的每次行為進(jìn)行干預(yù)。在實(shí)施連續(xù)懲罰，行為反應(yīng)減少之后，間歇懲罰可能足以維持一個(gè)行為在社會(huì)中可以接受的頻率。老師和家長(zhǎng)要注意的是，在使用間歇懲罰之前，應(yīng)該先用連續(xù)懲罰來(lái)減少問(wèn)題行為，達(dá)到可接受的水平。

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