自閉癥兒童早期集中行為干預(yù)(EIBI)的問題與展望
瀏覽次數(shù):1161 分類:治療方法
目前,自閉癥兒童早期集中行為干預(yù)(EIBI)的效果研究已經(jīng)基本達(dá)成共識,表明早期集中干預(yù)是未來自閉癥兒童的一種重要干預(yù)取向。
近20多年來,早期集中行為干預(yù)的研究與實踐為自閉癥兒童的教育干預(yù)積累了豐富的財富,同時,為提升未來自閉癥兒童干預(yù)的質(zhì)量與效能,諸多涉及早期集中行為干預(yù)的議題理應(yīng)引起學(xué)者、學(xué)校以及家長的普遍關(guān)注。
首先,積極開展家長培訓(xùn)項目,充分發(fā)揮家長作為治療列師角色的作用。自閉癥兒童的行為干預(yù)花費時間多,投入成本較高,因此針對家長進行培訓(xùn)是一項重要的干預(yù)選擇。家長經(jīng)過培訓(xùn),能習(xí)得應(yīng)用行為分析中的諸多技能。當(dāng)家長能發(fā)揮初步治療師作用的時候,專家可以明顯地提高自己所服務(wù)家庭的數(shù)量。例如,團體集中家庭訓(xùn)練(GIFT)計劃是一種非常有效的家長訓(xùn)練方式。在12周的集訓(xùn)訓(xùn)中,家長在專家的督導(dǎo)下親自實踐行為分析技術(shù),并將習(xí)得的技術(shù)運用于團體的親子結(jié)對活動中。結(jié)果表明,這種團體集訓(xùn)方式具有節(jié)省人力、物力和財力的效果,有效提升自閉癥兒童的以知與行為功能。
其次,把握自閉癥兒童行為習(xí)得的關(guān)鍵期知早期干預(yù)的最佳期。Granpeesheh曾對245名接受早期集中行為干預(yù)的患兒進行評量,針對兒童每月接受干預(yù)的時數(shù)和年齡對干預(yù)結(jié)果的影響進行回歸分析。結(jié)果顯示,相對于年齡較大的孩子,年齡較小的孩子更能從增加時數(shù)的干預(yù)中獲益。如果增加干預(yù)時數(shù)的話,2-7歲是自閉癥兒童新技能習(xí)得較快的時期。盡管目前有足夠的證據(jù)證明患兒應(yīng)盡早接受行為干預(yù),然在這在很大程度上取決于孩子在什么年齡能被甄別出來,未來關(guān)于自閉癥嬰幼兒干預(yù)成效的研究應(yīng)當(dāng)引起重視。
再次,樹立終身干預(yù)支持的理念。盡管自閉癥兒童的早期集中行為干預(yù)的效果已經(jīng)達(dá)成共識,但是在接受集中干預(yù)后如何保持好的干預(yù)效果對患兒是一個巨大的挑戰(zhàn)。有些孩子在接受早期集中行為干預(yù)后,順利進入普通學(xué)校接受全納敕育,能滿足基本的學(xué)習(xí)需要,并和同伴進行積極互動。但是,對自閉癥兒童接受EIBI后的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn),有些孩子在進入全納班級后,仍然會同時存在注意力缺陷多動障礙、焦慮癥及品行障礙等共病率高的現(xiàn)象,而多數(shù)學(xué)生還會表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的刻板行為,這直接影響到未來他們能否順利向高年級轉(zhuǎn)銜。因此,應(yīng)給孩子提供持續(xù)的干預(yù)和支持,促進他們的日常生活技能、溝通和社交技能。
最后,為進一步厘清不同干預(yù)之間的效果對比,未來自閉癥兒童早期集中行為干預(yù)(EIBI)研究中需要開展與其他干預(yù)進行對照的隨機控制實驗。同時,為確保自閉癥兒童早期集中干預(yù)(EIBI)的有效性與持久性,相關(guān)研究應(yīng)進一步提煉早期集中行為干預(yù)的方法與程序,重視對干預(yù)效果的長期跟蹤研究,并強化對早期集中行為干預(yù)的影響因子(如年齡、共病狀態(tài)、障礙程度以及干預(yù)強度等)的更深層次探討。
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