孤獨(dú)癥治療方法想法解讀是什么？

“星星的孩子”通常有社交溝通及重復(fù)局限性行為障礙，所以他們的言語(yǔ)或非言語(yǔ)溝通會(huì)受到影響，例如不易明白他人話語(yǔ)的內(nèi)容、意義、幽默或嘲諷，難與人溝通互動(dòng)、建立社交關(guān)系，了解及適應(yīng)社會(huì)等也有限制，不理解同齡人的看法或社交規(guī)范。再加上孤獨(dú)癥兒童一成不變的行為模式、偏狹的興趣及感官差異，例如害怕嘈雜環(huán)境，其情緒及行為會(huì)容易失控。因此，患兒難于與人和諧共處、建立友誼及適應(yīng)社會(huì)。

基于孤獨(dú)癥兒童難于理解他人的想法，包括明白他人知道什么，他人的意圖、感受或信念，即學(xué)者Premack & Woodruff指出的想法解讀能力，所以直接影響兒童的社交及與人建立關(guān)系的能力。了解他人的想法、愿望、情感等，是人類(lèi)社會(huì)交流和合作必備的條件。因此，想法解讀的探討具有重要的理論和實(shí)際意義。若患兒以自己的角度去觀看事物而未能以“二階表示”去理解及估計(jì)實(shí)際情況，則不可能擁有想法解讀的能力。一般來(lái)說(shuō)，“二階表示”的潛能會(huì)在兒童兩歲時(shí)出現(xiàn)，而最終演化為想法解讀的能力。這能力亦是開(kāi)展假想游戲的基礎(chǔ)。若患兒未能建立想法解讀的能力，他們除遇到社交限制外，亦會(huì)缺失假想游戲的技能，所以不易投入角色扮演、想象游戲或與人互動(dòng)。

想法解讀涵蓋情緒、想法與假想能力。就情緒的理解，其實(shí)一般嬰兒很早已能分辨開(kāi)心、不開(kāi)心、憤怒和害怕的表情。兒童成長(zhǎng)至3歲，亦能預(yù)測(cè)不同的遭遇會(huì)影響個(gè)人的感受，例如可以／不可以拿到自己喜歡的玩具會(huì)開(kāi)心／不開(kāi)心。當(dāng)至4歲時(shí)，兒童亦可根據(jù)他人的需要和想法去預(yù)計(jì)其將會(huì)出現(xiàn)的感受或情緒，但孤獨(dú)癥兒童在理解情緒時(shí)會(huì)出現(xiàn)困難。

至于想法的形成，兒童在18-30個(gè)月說(shuō)話時(shí)已出現(xiàn)很多包括想法的字，例如我想、覺(jué)得、希望、以為、假扮等，但孤獨(dú)癥兒童未必會(huì)運(yùn)用這些字而多側(cè)重于較實(shí)在及自我中心的說(shuō)法。此外，普通兒童于3歲已掌握“所見(jiàn)構(gòu)成所知”的概念，例如有兩人，一人彎身去看桶內(nèi)裝的東西，而另一人只用手觸摸桶的外層。3歲兒童已可以指出，只有前者因?yàn)閺澤砣タ?，所以知道桶?nèi)放了什么，但患兒往往不能分辨誰(shuí)會(huì)知道。當(dāng)一般兒童發(fā)展至4歲，已理解他人會(huì)有錯(cuò)誤（即不符合實(shí)際情況）的想法，例如孩子知道錢(qián)被藏在花瓶里，可是小偷誤以為放在抽屜內(nèi)；若問(wèn)孩子小偷應(yīng)在哪里尋找錢(qián)，孩子會(huì)答抽屜，顯示他知道別人（小偷）會(huì)有不同的（錯(cuò)誤）想法，但孤獨(dú)癥兒童會(huì)以自己的認(rèn)知（錢(qián)被藏在花瓶里）作答，所以選錯(cuò)答案。

針對(duì)假想能力，一般兒童在10-18個(gè)月大開(kāi)始有假想游戲的行為，而剛懂對(duì)答的孩子也知道真實(shí)與假扮的分別，例如他會(huì)拿起香蕉扮作打電話，但清楚知道兩者的用途不一，但孤獨(dú)癥兒童可能不懂利用香蕉做假想游戲。

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