孤獨(dú)癥治療方法想法解讀是什么？

“星星的孩子”通常有社交溝通及重復(fù)局限性行為障礙，所以他們的言語或非言語溝通會受到影響，例如不易明白他人話語的內(nèi)容、意義、幽默或嘲諷，難與人溝通互動、建立社交關(guān)系，了解及適應(yīng)社會等也有限制，不理解同齡人的看法或社交規(guī)范。再加上孤獨(dú)癥兒童一成不變的行為模式、偏狹的興趣及感官差異，例如害怕嘈雜環(huán)境，其情緒及行為會容易失控。因此，患兒難于與人和諧共處、建立友誼及適應(yīng)社會。

基于孤獨(dú)癥兒童難于理解他人的想法，包括明白他人知道什么，他人的意圖、感受或信念，即學(xué)者Premack & Woodruff指出的想法解讀能力，所以直接影響兒童的社交及與人建立關(guān)系的能力。了解他人的想法、愿望、情感等，是人類社會交流和合作必備的條件。因此，想法解讀的探討具有重要的理論和實(shí)際意義。若患兒以自己的角度去觀看事物而未能以“二階表示”去理解及估計(jì)實(shí)際情況，則不可能擁有想法解讀的能力。一般來說，“二階表示”的潛能會在兒童兩歲時出現(xiàn)，而最終演化為想法解讀的能力。這能力亦是開展假想游戲的基礎(chǔ)。若患兒未能建立想法解讀的能力，他們除遇到社交限制外，亦會缺失假想游戲的技能，所以不易投入角色扮演、想象游戲或與人互動。

想法解讀涵蓋情緒、想法與假想能力。就情緒的理解，其實(shí)一般嬰兒很早已能分辨開心、不開心、憤怒和害怕的表情。兒童成長至3歲，亦能預(yù)測不同的遭遇會影響個人的感受，例如可以／不可以拿到自己喜歡的玩具會開心／不開心。當(dāng)至4歲時，兒童亦可根據(jù)他人的需要和想法去預(yù)計(jì)其將會出現(xiàn)的感受或情緒，但孤獨(dú)癥兒童在理解情緒時會出現(xiàn)困難。

至于想法的形成，兒童在18-30個月說話時已出現(xiàn)很多包括想法的字，例如我想、覺得、希望、以為、假扮等，但孤獨(dú)癥兒童未必會運(yùn)用這些字而多側(cè)重于較實(shí)在及自我中心的說法。此外，普通兒童于3歲已掌握“所見構(gòu)成所知”的概念，例如有兩人，一人彎身去看桶內(nèi)裝的東西，而另一人只用手觸摸桶的外層。3歲兒童已可以指出，只有前者因?yàn)閺澤砣タ矗灾劳皟?nèi)放了什么，但患兒往往不能分辨誰會知道。當(dāng)一般兒童發(fā)展至4歲，已理解他人會有錯誤（即不符合實(shí)際情況）的想法，例如孩子知道錢被藏在花瓶里，可是小偷誤以為放在抽屜內(nèi)；若問孩子小偷應(yīng)在哪里尋找錢，孩子會答抽屜，顯示他知道別人（小偷）會有不同的（錯誤）想法，但孤獨(dú)癥兒童會以自己的認(rèn)知（錢被藏在花瓶里）作答，所以選錯答案。

針對假想能力，一般兒童在10-18個月大開始有假想游戲的行為，而剛懂對答的孩子也知道真實(shí)與假扮的分別，例如他會拿起香蕉扮作打電話，但清楚知道兩者的用途不一，但孤獨(dú)癥兒童可能不懂利用香蕉做假想游戲。

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